气管插管有什么好方法吗？

紫夜

每次做气管插管全麻手术，我是按照插管步骤来的，为什么就不准了？
我每次插管都是挑起会厌，看的到气管，等我右手拿了导管来插伸进嘴里就看不到气管了，那我夜相当于盲插了，老师每次都说插进的深度就刚好过气囊就可以了，但每次我都看不到，只好男的插23厘米左右，女的插21厘米左右，请老师们帮我分析这是哪里出了错误，这个问题苦恼了我好久，谢谢各位老师了，还有请问你们插管有没有什么窍门，

jxsrmyy

看你的描述，你应该是视线被气管导管挡住 了。你应该把气管导管尖端从右口角斜着向下置入。这样你看见声门或声门下气管的视线就不会被气管导管挡住了。

guan_222

楼主说的问题我没太明白.

挑起会厌后应该看到声门,只要看到声门,新手也可以百分之九十九插到气管里.

我们科主张的操作是:窥喉只看到会厌为止,不进一步暴露声门,以免对患者造成更大的心血管反应.管弯成J形,挑会厌而入.此时凭手感可以感觉到进没进到气管里,然后助手拔管心.男性常规进入23
女性常规进入22,然后听诊呼吸音,调整管长度到双肺呼吸音一致为止.
另外,充气囊时要求只打5毫升即可.长时间手术还应该中途放气囊,防止压迫气管内壁水肿.

我想,多多练习,终会成功.

紫夜

谢谢1楼老师：
      你是说导管从右口角斜着进去吗？
       下次我试试了，请问你是怎样插的，可以告诉我吗？

紫夜

谢谢2楼的老师：
      你说的只要看到会厌就可以了，那很容易看到会厌，我们这老师 一般不用管芯，还有就是老师要我们一定要看到套囊过了气管，根本不用听诊器听

无痛

可以把导管向右侧放平，看到导管尖接近声门即向左旋转，就能看到导管进入声门。不过经常练习盲插，有助于插双腔管的感觉。双腔管径粗，很容易挡住视线。

guan_222

同意楼上的说法.要经常练习盲插.
盲插的重要性在于:
.减少窥喉时的刺激,及损伤
困难为困难气道时作准备

管弯成"J"型,手感挺重要的.

wayne1983

2楼老师的方法更好一些！看到会厌比挑起来损伤要小得多，而且刺激也小。我最开始是用喉镜真正的挑起会厌 ，好久才知是错误的！是伸到会厌隐窝，会厌自然就提起。哎，有时老师真的很粗心，连这都忘了告诉我们！

慧慧

应检查甲颏距离，即头在伸展位时，测量自甲状软骨切迹至下颏尖端的距离，正常值在6。5cm以上，如果此距离小于6cm，可能窥喉困难。

慧慧

头位不当，喉镜片进入过深或过浅，或者上提喉镜的力量不够，都可能导致声门暴露困难。使用中指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨可能会使咽部暴露更明显。

慧慧

右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入。

小新

用光杖引导，应该很容易了特别是困难气道

guan_222

原帖由 wayne1983 于 2008-12-7 15:54 发表

                               
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2楼老师的方法更好一些！看到会厌比挑起来损伤要小得多，而且刺激也小。我最开始是用喉镜真正的挑起会厌 ，好久才知是错误的！是伸到会厌隐窝，会厌自然就提起。哎，有时老师真的很粗心，连这都忘了告诉我们！

呵呵，用直喉镜的话，是伸到会厌下面，我看书上是这么画的图。不过我们科没有直喉镜，只有弯的。我也没试过。
用弯喉镜的话，要是能伸到会厌下面，那还真是功夫呢。

zhangxiaowu

喉镜片尽量放在口腔的左侧，那么右侧有足够空间看到声门，

小麻将123

光索盲探，纤支镜是确定。各有千秋。