腹部椎管内麻醉平面如何选择

h1989 · 发表于 2016-12-2 10:34:32

各位老师，你们好，毕业两年我选择定麻醉专业，对于腹部、盆腔手术，平面选择确定困难，如腹股沟斜疝选择打L2.3椎间隙行CSEA效果好，对于开腹阑尾切除术，定位则需要双穿刺点T11.12（置管硬膜外）、L3.4（腰麻）效果较好，对于其他脏器手术如子宫切除等，如何定平面，即穿刺点确定，请大家帮你指导。谢谢。

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-12-2 12:08:58

看书！每个手术需要的最低有效平面书上都有

qq355259977 · 发表于 2016-12-2 12:22:29

阑尾2,3腰麻也行，具体看你麻醉平面

鸭梨好大 · 发表于 2016-12-2 16:44:43

fuxiaolin520214 发表于 2016-12-2 12:08

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看书！每个手术需要的最低有效平面书上都有

仁兄，有什么书推荐？谢谢

277524029 · 发表于 2016-12-2 21:55:44

L2.3腰麻可做阑尾。
除了产妇的剂量要偏小，其它阑尾及以下部位手术用L2.3基本都可以做。会阴部用L3.4向下推药更安全。

qinmuwei · 发表于 2016-12-2 21:57:45

腹部椎管内麻醉平面，注要是看用药的量，用推注药物的速度。

h1989 · 发表于 2016-12-2 21:57:50

fuxiaolin520214 发表于 2016-12-2 12:08

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看书！每个手术需要的最低有效平面书上都有

不知道哪本书上面有，可以介绍给我吗？实在太需要了。

h1989 · 发表于 2016-12-2 21:59:31

qinmuwei 发表于 2016-12-2 21:57

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腹部椎管内麻醉平面，注要是看用药的量，用推注药物的速度。

好的，谢谢你的回复。

honestguy · 发表于 2016-12-3 18:16:56

书上都有啊，请认真看书！！

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-12-3 21:27:29

h1989 发表于 2016-12-2 21:57

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不知道哪本书上面有，可以介绍给我吗？实在太需要了。

起步可以看下麻醉课本，现代麻醉学

xuanxuanbobo · 发表于 2016-12-3 23:05:39

阑尾为嘛穿两个点呢？…T11~12也没问题啊

xuanxuanbobo · 发表于 2016-12-3 23:06:23

qq355259977 发表于 2016-12-2 12:22

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阑尾2,3腰麻也行，具体看你麻醉平面

我也是腰麻这个点，没问题

时间的泪 · 发表于 2016-12-4 01:18:32

理论上，按教科书来都没错。但实际上，个人认为，一般情况下，只要是进腹啦、有牵拉反应的啦（剖宫产什么的暂时除外哈）还是全麻合适。比如阑尾切除术，假如椎管内麻醉平面不够，和局麻有什么区别呢？！到了够消除牵拉反应的平面话，总感觉太高，不稳当。若是大点的腹部手术，再来个椎管内，感觉没必要吧，要说硬膜外镇痛，个人一直是敬而远之的。愚见。

晓萧 · 发表于 2016-12-4 07:28:48

子宫切除跟打阑尾的平面差不多，在临床操作中学习，多看书，多操作。

月淡风清 · 发表于 2016-12-6 20:47:23

曾经做胃切都用椎管内麻醉解决了，其实只要椎管内麻醉控制得当腹部手术都可以做的，不行可以复合全麻，也不错的。至于椎管内麻醉穿刺点的选择，多看书，推荐《麻省总院临床麻醉手册》可以看看，不错的书。

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