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wanghuanyong123 · 发表于 2016-12-21 15:23:52

女，54岁，68KG（个子较矮，所以看上去挺胖，脖子很短），行择期腹腔镜下胆囊切除术。2年前患过肺结核，自诉已经治愈，胸片示：左肺钙化灶。既往体健，无其他特殊病史。患者入室后行心电监护，各生命征正常。静脉快诱导后行气管插管术。插管顺利，次过程中各生命征波动不大。遂行人工气腹，开始进气后1分钟病人SPO2下降至80，继续至60，立即停止进气。人工加压给氧。听诊双肺无呼吸音，气道压29.此时血压测血压：75/40 ,给予氨茶碱静推。升压药。几分钟后SP02缓慢升至98.血压 82∕54。待BP SP02正常后再醒人工气腹，氧饱和度又剧降至80，此时血压不低。停止进气。手控通气阻力大。听双肺呼吸音弱。几分钟后SP02慢慢回升。但一直不超过89.半小时后患者清醒，拔出气管导管，资助呼吸畅，除了氧饱和度一直不超过90外，其他生命征正常。患者意识清醒，能正确应答。因本院无ICU，遂送回病房。外科老主任怀疑是膈疝。个人猜想：CO2栓塞？

（附：术后访视病人，氧饱和度95，精神状态好。未诉特殊不适。）

小猫米卡 · 发表于 2016-12-21 17:02:54

对气腹的气体过敏吗？

研磨时光 · 发表于 2016-12-21 22:29:59

患者个子矮，插管深度多少呢？，人工气腹后膈肌上台，可能导致气管导管进入一侧主支气管造成单肺通气，从而导致气道压急剧上升，饱和度下降。

秦人加 · 发表于 2016-12-22 07:55:19

支气管痉挛，但不知道为什么气腹后会这样，手术做了没有

fuxiaolin520214 · 发表于 2016-12-22 10:18:50

是不是插深了，气腹后，气管导管进入一侧主支气管造成单肺通气

xukaixing · 发表于 2016-12-22 11:19:59

气腹以后膈肌上抬，肺顺应性下降，再加上本身肥胖，肺是顺应性就差，导致呼吸阻力剧増，去除气腹，情况改善

jerryzhjj · 发表于 2016-12-23 22:56:08

人工气腹后膈肌上台，可能导致气管导管进入一侧主支气管造成单肺通气。胖子氧耐量低

kouxuyao · 发表于 2016-12-24 05:37:50

气腹以后膈肌上抬，肺顺应性下降，再加上本身肥胖，肺是顺应性就差，导致呼吸阻力剧増，去除气腹，情况改善

产科麻醉9116 · 发表于 2016-12-28 10:48:36

CO2溶于水，除非直接入血，很难发生栓塞

墨笔狂徒 · 发表于 2016-12-29 09:29:41

所以有呼末co2还是好的!

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