西南医院手术麻醉科安全防范措施（09版）

华西小卒

转自西南麻醉网   西南医院手术麻醉科安全防范措施（09版）     为贯彻落实医院09年8月26日紧急安全会议精神，继续深入开展“三无”（无案件、无事故、无违纪）活动，切实做好安全管理防范工作，经科室中心组反复讨论,特制定出以下安全管理防范措施： 一、防火防盗防电器伤的措施      手术麻醉科是一个比较特殊的科室，布局复杂，环境密闭，进出人员众多面广、成份复杂，给防火、防盗和人员疏散工作带来一定的困难。但只要重视，就没有克服不了的困难。   1、建立24小时门岗制，任何情况下不允许门卫脱岗，对无关人员杜绝入内，对可疑人员立即汇报给科室领导及有关部门。   2、值班人员必须在岗在位，关闭锁好门窗，晚上睡觉前，医护人员和工人联合检查所有门窗及通道，关好水电气开关，确保安全可靠无隐患。   3、在一楼工作区医生休息室旁设立吸烟室，其他任何场所禁止吸烟，在可能出现吸烟的区域（如更衣室、值班室、办公室等处），均张贴有禁止吸烟的标识牌，违者重罚。   4、张贴并完善一、二楼平面图及出入口标识，便于特殊情况下紧急疏散。各安全出口的钥匙由值班护士保管。   5、宣传普及灭火常识，在无菌敷料室、吸烟室、消毒间、餐厅等容易发生火灾的区域配备灭火器。   6、各种仪器设备均制定出操作使用常规，并进行数量清点及使用情况登记。特别是与病人接触的仪器，必须严格按操作常规执行。如有异常情况应停止使用，并及时向有关领导汇报，请维修技师检修，绝不允许违规操作。违规者按科室赔偿条款重罚。   7、维修技师定期检查仪器设备的使用维修情况、使用年限，有无电器或线路老化现象。建立使用维修档案，特别是重点部位（如设备层、手术间电闸箱、教学室与广播室线路等）要勤查。   8、每个插线板最多只能插四个插头，防止插线板超负荷运行。   9、各级人员下班前必须关好门窗及关机断电，拔掉电源插头，严防电器火灾及国家财产丢失。   10、设备层的笑气、二氧化碳、氩气分别放在不同区域，并以不同的标识区别，由手术室技工负责定期检查，护士长、安全员不定期抽查；更换气体时由两人查对。 二、加强麻醉药品与一类精神药品管理的措施     麻醉科是我院麻醉药品、一类精神药品使用的第一大户，其管理是我科的头等大事。因此，我科特设立专人、专锁、专柜、专帐、专用处方管理麻醉药品及一类精神药品。   1、每日麻醉前由麻醉医生填写药品使用申请领取表，标明药品名称、规格及数量，必须当面由二线以上医生签名才能领取。   2、麻醉医生每日下班前必须将已使用的空安瓿及未使用的麻醉药品和一类精神药品交还给药品管理员，必须保证空安瓿、麻醉记录单和三联处方上的药品绝对一致。如果在使用过程中不慎损坏药品，应由当事人提出申请，科主任签字后用原损坏物到调剂部门申请换取。   3、国内首创麻醉药品可回收式保险柜保管，避免了手术结束晚的麻醉药品夜间分散在手术间“过夜”，杜绝安全隐患。   4、各手术间的麻醉药品柜均建立两把锁，对放在柜内的一般麻醉药品建立固定的基数，由每日使用人员清点记数，用后需及时补充并登记签名。   5、领回的专用空白处方由专人专管，每位二线以上麻醉医生固定一本专用处方，登记编号。回收用过的旧处方存根（核查联），核对其编号、数量并记录。作废处方应三联一并保存，并写明“作废”字样，严禁将处方乱涂改、乱撕、乱防，更不得转送他人。   6、麻醉医生不得为他人开具不符合规定的处方或为自己开处方使用麻醉精神类药品。麻醉药品和一类精神药品只能用于临床麻醉，如确实需在科研中使用麻醉、精神药品，必须经科室主任同意，并上报医教部审批后，方可到药剂科药品存储专库领取。   7、每日由药品专管人员赵宝生、龙永芬对麻醉药品及一类精神药品进行清查、核对结算，确保绝对一致。   8、疼痛门诊不设麻醉药品柜，如临时需要麻醉与一类精神药品，直接开专用处方到门诊领取，用后与发药部门做好清查、结算工作。   9、建立门诊病人麻醉用药登记本，凭空安瓿、处方、收费单、病人基本资料到住院部药房领药。 三、重视医疗安全，强化风险意识，防止医疗纠纷。 麻醉意外是外科领域的大敌，麻醉工作如履薄冰，我们的工作不仅要对病人负责，还要对自己负责、对科室负责、对西南医院负责。 （一）医护人员预防差错事故的基本措施   1、各班应认真填写《患者手术相关信息确认表》、《麻醉风险评估表》、《转科/手术病人交接记录单》，逐项检查并签名。   2、执行口头医嘱前，要复述确认后再执行。如条件许可请登记在临时医嘱本上。   3、对于口头医嘱药，应做好三查（用药前查、用药时查、用药后查，与下达医嘱的医生查）五对（药名、剂量、浓度、用药方法、有效期）后使用。   4、瓶签脱落、字迹不清或有疑问者，一律不用。   5、器械护士、巡回护士与第二助手共同负责手术器械的清点查对工作。   6、一般情况下由器械护士负责标本的保管和送检工作。如无器械护士，则由巡回护士负责标本的保管和送检工作。   7、交班人员负责上一班病人的病情、财产、环境、药品的完整和安全。接班人员负责上述项目的接收，如交接不清，交班人员不能下班。   8、用过的安瓿、药品包装保留至手术结束，便于查对。 （二）预防麻醉意外和医疗纠纷的措施   1、认真落实麻醉操作常规，实行二线麻醉医生主负责制，健全一线、二线、住院总、科主任逐级汇报制度，紧急情况下应在第一时间越级向科室主任汇报。   2、术前一日由专职麻醉门诊医生签订麻醉同意书，了解病情及术前准备情况，客观介绍麻醉方式、术后镇痛及麻醉风险。二线麻醉医生应在麻醉前详细了解病情，特殊病人应组织在全科进行术前讨论。   3、不准强迫病人办理麻醉保险、不准强迫病人使用术后镇痛泵和使用非医保外药品耗材，任何有风险的麻醉操作均应让患者及家属知情同意并签字。加强医患沟通，化解医患矛盾，把纠纷消灭在萌芽状态。   4、对确实存在麻醉风险的患者，麻醉前要仔细向患者家属介绍可能出现的 情况，风险和意外情况讲透彻。不讲大话，不留尾巴，不承诺绝对安全，让患者家属留下知情、理解、同意、愿意承担麻醉风险的文字记录并及时向上级医生汇报有关情况。   5、麻醉前认真检查仪器设备，并备好急救药品和器材，麻醉中密切观察仪器设备的工作情况并记录。   6、麻醉医生在实施麻醉前应再次查对患者姓名、病区、床号、性别、年龄、手术名称和手术部位，询问手术前是否禁食禁饮，有无麻醉禁忌症。   7、麻醉中密切观察病情变化，如有异常应早发现、早记录、早处理，降低麻醉风险和意外的发生。   8、麻醉中使用的药品必须经两人以上查对，并保留空安瓿，认真做到注射与治疗前、中、后各检查一次，确保准确无误。   9、一切麻醉操作必须由有资格的麻醉医生进行，一线医生进行有创操作时必须有二线医生在场。严格把握术前插管关和术后拔管关。全麻病人拔管后需在手术室观察30分钟以上才能送回病房。   10、无论是送到恢复室或病房的病人，要重点交接术中病情、意识状况、脉搏氧饱和度、血压等基本情况。 （三）预防接送病人过程出现差错和意外的措施   1、术前一日，由护士长与值班护士对手术安排表上的病人信息进行确认并签名。   2、手术当日晨，值班护士再对手术安排表上的病人信息与患者本人进行确认，并做到“五个一致”（手术通知单、两份排班表、病历牌、患者本人与腕式识别带）。   3、麻醉手术前，当日主管麻醉医生和巡回护士再次核对病人并签字。   4、手术室护工负责病人的接送工作，在接送过程中保管好病人的病历及携带的其他物品，与病房护士交接清楚并签字。   5、危重病人术前应由病房医生负责护送到手术室。   6、手术后由麻醉医师和巡回护士护送回病房，危重或特殊病人应由外科医生病人一起护送。详细交待病情及术后注意事项，交清输血、输液、引流情况等。 （四） 预防病人意外伤害的措施    1、技工定期检查平车、担架、确保安全运行。    2、手术室护工在接送病人时，应注意保护好患者头部和手足，拉起推车两侧防护栏，防止碰伤或坠床。   3、小儿、意识不清及烦躁患者，旁边要有专人看管，同时将四肢固定在床上。 （五）加强输血管理的措施    1、输血前查对三遍：巡回护士与保障中心护理人员查对一遍，巡回护士和麻醉医生或另一位护士查对一遍，输血者自己查对一遍。    2、查对患者姓名、科室、ID号、住院号、血型、血袋号、保存期。查对时应注意门诊病历、首次病程记录、合血单、手术通知单，患者的姓名、科室、ID号、住院号、手术名称必须一致。    3、患者在清醒状态时，应与患者本人核对，全麻下应与患者腕带上内容核对。    4、取血时与输血前应认真核对患者血型、病区、床号、住院号和ID号、供血者姓名、血型、血袋号、血液成份种类、数量、质量和保存有效期，核对无误后，医护签字后方可进行输血治疗，并详细记录输血情况，做好输血反应的预防和处理工作。    5、临时需要急诊合血时，需患者家属签署《输血同意书》，否则不能输血。    6、输血后，血袋用干净的塑料袋装好，放入冰箱冷藏保存1日，至次日送输血科以备查对。 四、加强法制教育，杜绝违法乱纪 组织全体人员认真学习《安全工作条例》、《军人保密守则》、《政治纪律“十不准”》及交通法规，人人争做遵纪守法的模范。 （一）配合医院对本科室私有车辆的管理    1、积极配合医院组织的交通法规和驾驶技术考核，不合格的禁止上路驾车。    2、科室人员不买“二手车”，不买来路不明的车。    3、禁止酒后驾车，不无证驾车，不开带病车，不开疲劳车。    4、落实长途私驾车审报制度。凡驾私车离开主城区的，一律通过军务科报院务部审批，200公里以上的必须报分管院领导审批。 （二）加强网络管理，防止不法分子入侵和网上泄密。     1、上网计算机不涉密、涉密计算机不上网，对涉密计算机采取物理隔离措施。涉密u盘、移动硬盘不接入互联网。    2、对可疑我是小狗分子及法制观念淡薄者，一律不予聘用。    3、加强对聘用人员管理，掌握思想动态，多给予关心和沟通。    4、不在网上与不了解的人谈论工作及交流思想，不泄漏国家、军队及医院的秘密。 （三）加强对工作人员下班后的管理    1、对居住在营区以外的工作人员，详细登记住址，并确保下班后通讯畅通。    2、不与社会上的非法组织和非法刊物及有政治性问题的人发生联系。    3、不进入非法的娱乐场所。    4、不聚众赌博和参与打架斗殴。                                        手术麻醉科                                         2009.9.1

飞雪

是比较规范啊 ，就不知道做到了没有 ？11呵呵，波冷水

junyu0713

在那里待了半年 差不多吧 是很严谨的!

ghl660500

借鉴一下还是好的。