求助贴：超声引导腰丛支配区域阻滞不全

xlbayi

日常超声联合神经刺激仪做腰丛+骶旁骶丛麻醉做膝关节置换手术有的病人出现切皮痛，有的病人出现刺激骨膜疼痛，
[腰丛时有明显的股四头肌收缩，骶丛时也有明显的曲足，电流调至0.4mA]
用药0.4罗哌两点各25ml，请教各位大咖有没有什么小技巧改善阻滞效果？是什么原因导致的阻滞不全？

xlbayi

小马马的爸爸 发表于 2018-4-18 11:36

                               
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膝关节置换为什么打腰骶丛呢？是换髋吧？

是膝关节，想着腰丛一针搞定，分开打要多搞两针。
膝关节不能打腰丛+骶丛么？还是不推荐这么打？

lanfei206

腰丛想把每一个分之打全，不可取。全膝置换除非患者明显特殊情况，不建议用神经阻滞，腰麻或者全麻合适。阻滞下止血带也会有反应

xlbayi

lanfei206 发表于 2018-4-23 17:35

                               
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腰丛想把每一个分之打全，不可取。全膝置换除非患者明显特殊情况，不建议用神经阻滞，腰麻或者全麻合适。阻 ...

有些老年患者心脑肺都有些问题，又有抗凝的问题。本想着全凭神经阻滞的，感觉有点困难，最后都插喉罩了。

lanfei206

xlbayi 发表于 2018-4-23 18:14

                               
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有些老年患者心脑肺都有些问题，又有抗凝的问题。本想着全凭神经阻滞的，感觉有点困难，最后都插喉罩了。 ...

复合也不错

Naci...

股神经+坐骨神经阻滞，如何呢