全麻常规泵注多巴胺维持血压有没有什么不妥？

xlbayi

做全麻时经常碰到麻药的量非常少（比如60kg左右的病人丙泊酚的用量已经减少到180mg/h了），然后怕患者术中知晓又不敢继续减少药量，血压持续维持在90刚出头，为了安全常规泵注多巴胺而适当加大麻药的计量，这样做有没有什么不妥，求大佬帮忙解除困惑，现在有点依赖了，没有冠心病的中老年人基本上常规泵上了。

家中宝008

为什么用dou多巴胺，麻黄碱不好吗？，要分析血压下降原因，对症处理，如是 丙泊酚引起，为何不减量呢？麻醉深度不是一味考丙泊酚量来加深的。

2012zhuzhu

可以泵去氧肾上腺素

小小麻f

补液量是否没跟上

岁月如歌@

全麻很少用升压药的一般是给快速补液或者减少麻醉药药量

时间的泪

谈一下个人观点。麻醉后，外周血管扩张，对心肌也可能有些抑制，但一般情况下，适当收缩一下血管，提高一下外周血管张力即可。所以推荐a受体激动剂。最新的有个相关共识，可以学习一下。至于多巴胺，搞清楚用药目的、量效关系以常见不良反应（比如心率失常），也不是不可以。愚见。

rainy11

多巴胺本身没啥
只是会增加心脏负担
去氧更好一点

不过还是很好奇为什么楼主的病人血压这么低，是不是欠容还是怎么的。我之前遇到好多都是头疼怎么去降压
如果是天然低，想要血压上去，不妨试试Ketamine...

路禄

你研究吗？所谓的术中知晓是要什么条件，还有全麻是单纯用牛奶吗？术前液体按照421补好了吗？血管活性药在什么情况上用啊？有

Drdinghuili

具体情况具体分析，这样做不合理的

wuming

现在升压都很少用多巴胺了，用去甲肾

xlbayi

小小麻f 发表于 2017-6-22 11:20
补液量是否没跟上

外科医生都以手术很快为理由极少上尿管，而实际上手术经常2-3个小时下不了台。争论过很多回，回复就是我很快的，你液体控制点就行了。

xlbayi

wuming 发表于 2017-6-23 08:44
现在升压都很少用多巴胺了，用去甲肾

科室只有肾上腺、异丙肾。不知道为什么去甲肾这种基药尽然没有。

xlbayi

时间的泪 发表于 2017-6-22 13:10
谈一下个人观点。麻醉后，外周血管扩张，对心肌也可能有些抑制，但一般情况下，适当收缩一下血管，提高一下 ...

1.非常感谢
2.我院外科医生都以手术很快为理由极少上尿管，而实际上手术经常2-3个小时下不了台，我都已经碰到2次病人过床的时候发现尿床了。争论过很多回，回复就是我很快的，你液体控制点就行了。
3.所以目前只有适当控制液体量加以一定量的血管药物泵注。
4.科室没有去甲肾，但是有甲氧明，甲氧明泵注心率总是太慢，加了阿托品病人术后一个劲的说口渴要喝水。
5.总之很困惑

xlbayi

家中宝008 发表于 2017-6-22 00:04

                               
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为什么用dou多巴胺，麻黄碱不好吗？，要分析血压下降原因，对症处理，如是 丙泊酚引起，为何不减量呢？麻醉 ...

因为管理的原因，红处方的药物科室有基数限制。麻黄素24小时只有5支的基数，就连芬太尼都只有20支的基数，经常没得用。

xlbayi

rainy11 发表于 2017-6-22 15:03

                               
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多巴胺本身没啥
只是会增加心脏负担
去氧更好一点

可能是我瑞芬的量偏大的原因吧，60kg的病人最低是0.5mg/h