剖腹产腰麻并发症一例

冰山来客

患者 女 G1p0孕足月LoA临产 重度子痫前期 胎膜早破 孕妇身高150cm 体重60kg 07:20硫酸镁 60ml静滴 08:30舌下含硝苯地平10mg 于12:50入室 吸氧 入室血压170/120mmHg 心率102次/分 氧饱和度正常 99%   13:05开始麻醉 于腰3 4间隙做硬膜外穿 刺 成功后做针内针布比卡因0.8ml以脑脊液稀释到2ml进行腰麻 腰麻针缺口朝向患者卧位的上当 进针时左腿有明显触电感未退针  注药时无异感 退针时也无异感 随向头端植入硬膜外导管 无异感出现 嘱患者平卧 测平面T4 13:10产科医生消毒铺巾手术开始 测血压150/95mmHg 心率110次/分 氧饱和度正常 13:15取一活女婴 缩宫素20单位 测血压100/60mmHg 心率120次/分 产妇诉胸闷呼吸困难 与麻黄素3mg静注 血压120/65mmHg 心率103次/分 产妇诉症状好转 手术继续 13:30产妇子宫收缩乏力 给予卡孕栓1mg舌下含服  13:45患者烦躁 血压95/50mmHg 心率110次/分 氧饱和度98% 逐给予麻黄素3mg静注 5%葡萄糖注射液加葡萄糖酸钙1g静滴 昂丹司琼4mg静注 血压100/58mmHg 心率108次/分 氧饱和度98% 产妇平静 13:48产妇诉双侧大腿根内侧疼痛 给予安慰 13:50疼痛加重 给予地塞米松10mg静注  13:55手术结束 血压140/95mmHg 心率100次/分 氧饱和度99% 疼痛无缓解  测麻醉平面T12 有轻度腹痛 双下肢肌力正常 逐给予生理盐水500ml加氢化可的松200mg静滴 病人自行侧卧位 14:05查体 产妇诉腹痛明显 下肢轻度麻木肌力正常 大腿根部疼痛稍减轻 继续在手术室内观察 14:15诉疼痛明显好转 血压145/95mmHg 心率102次/分 氧饱和度99% 让产妇平卧位 膝关节以上温痛触觉基本正常 14:20产妇诉大腿根部疼痛有加重嘱其继续侧卧位并返回病房 返回病房后产妇平卧后 腿部疼痛又复加重 嘱其侧卧  氢考继续静滴 并密切观察病情 随访
       请各位老师给予指教！！！

小麻将123

布比量少，麻黄碱量少，硬伤是异感还不退针。路还长着呢

高易

楼上说的我赞同，布比量确实有点少，我一般做剖宫产1.5ml布比稀释到2ml推1.5ml，麻黄碱你给至少10mg啊。

安安心

硬膜外追加药了吗？麻醉药消失后宫缩痛是否厉害，牵拉？

冰山来客

安安心 发表于 2017-11-21 21:27

                               
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硬膜外追加药了吗？麻醉药消失后宫缩痛是否厉害，牵拉？

硬膜外没有另外加药 有牵拉反应  未诉宫缩痛

冰山来客

小麻将123 发表于 2017-11-20 23:10

                               
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布比量少，麻黄碱量少，硬伤是异感还不退针。路还长着呢

受教了！

xuanxuanbobo

布量小，不知道液体量多少，

zhd123456

有异感应退针

qqr2007

有异感了就不能再进针了
换个间隙再穿刺

冰山来客

谢谢各位老师的指教！病人给了三天的氢化可的松静滴 口服甲钴胺 维生素C 于手术后第5天出院 各项指标正常

古榕

病人安全出院就好。

zsxsdb758

布比卡因的量偏小，出现异感了应该退针，重新进针

zjj760121

有异感是不是应该放弃腰麻？

d55016311

我前几天夜班也遇到一次，打的二三间隙。腰麻针进去腿抖了一下。后无不适感。退针少许。问产妇如何，回就是开始有一下感觉。又来没了。回抽有脑脊液。推1.5左布。十毫克地米推注。术后下夜班随访。下肢活动自如无不适。庆幸真的。

我爱月亮

有异感了就不能再进针了，重新进针。