患者做乳腺癌改良根治术，全麻，维持用丙泊

昨日的风 · 发表于 2016-12-17 23:04:07

患者做乳腺癌改良根治术，全麻，维持用丙泊酚和瑞芬，过程中血压控制不稳，电刀刺激，血压升高，只能提高丙泊酚和瑞芬的量，最后导致麻醉过深，请问有什么好的解决方法？

小盈子 · 发表于 2016-12-18 06:52:50

全凭静脉没有加深肌松和镇痛的作用，单凭瑞芬没用的，追加舒芬，及时使用肌松药，术中可以小剂量吸入七氟烷，嗯……右美也可以用点吧。
全凭静脉麻醉总觉得有发生术中知晓的较大风险，如果有BIS的话就接上，这样就可以较明确的判断麻醉深度。

zxq181225 · 发表于 2016-12-18 08:56:25

电刀刺激，血压升高。说明镇痛不够，需增加瑞芬用量，最后导致麻醉过深应该是丙泊酚用量过引起，与瑞芬关系不大，瑞芬停药后10分钟基本代谢完毕。

xukaixing · 发表于 2016-12-18 12:39:58

没有肌肉松弛的药吗？

昨日的风 · 发表于 2016-12-18 13:36:23

xukaixing 发表于 2016-12-18 12:39

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没有肌肉松弛的药吗？

罗库溴铵按时给的

xukaixing · 发表于 2016-12-18 13:38:36

还可以吸入，还可以降压药，不宜一味地加深麻醉

昨日的风 · 发表于 2016-12-18 16:40:03

xukaixing 发表于 2016-12-18 13:38

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还可以吸入，还可以降压药，不宜一味地加深麻醉

可以用表面浸润麻醉药物辅助不？

xukaixing · 发表于 2016-12-19 09:13:03

昨日的风发表于 2016-12-18 16:40

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可以用表面浸润麻醉药物辅助不？

全麻让外科医生加局麻，似乎有些不大好啊

晓萧 · 发表于 2016-12-19 09:36:02

术中镇痛不够，应该用点右美，再加舒芬，不要一直加丙泊酚

xuanxuanbobo · 发表于 2016-12-19 13:20:21

镇痛不全导致

昨日的风 · 发表于 2016-12-19 20:58:24

xuanxuanbobo 发表于 2016-12-19 13:20

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镇痛不全导致

患者年龄73岁，当时维持用丙泊酚4.0，瑞芬0.3

jcfymz111 · 发表于 2016-12-20 09:44:05

静麻全麻，第一位是镇痛药足量，第二位是镇静维持。看你所说的应该是镇痛不足，可以把具体用药情况说一下。

yinzhuo19877469 · 发表于 2017-1-24 14:54:50

镇痛不够，不用加镇静

史绍凤 · 发表于 2017-1-24 23:02:28

为什么不用肌松剂和镇痛药呢？

xie208624 · 发表于 2020-1-24 12:08:43

可以做麻醉深度监测，不要一直加深麻醉，如果真是麻醉浅，镇痛不足，可以少用些芬太尼或舒芬太尼或加用少量吸入麻醉，

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