椎管内的困惑

向着阳光 · 发表于 2018-10-11 22:41:43

之前一直从事小儿麻醉，现在转战成人麻醉，剖腹产腰硬联合每次都可以穿到硬膜外腔，很明显的负压现象，但是为何用腰麻针通过硬膜外针时候总是碰到骨头穿刺不到蛛网膜下呢？针的位置很正，疑惑很多，麻烦老师大神指点

wangbuguo · 发表于 2018-10-12 08:27:46

定位还是有偏离中线，或者患者体位不好，穿刺点选择L34腰麻针碰到骨质的概率高一些。解破结构决定。记得有张图有解释，可以搜一搜。

向着阳光 · 发表于 2018-10-13 19:30:00

wangbuguo 发表于 2018-10-12 08:27

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定位还是有偏离中线，或者患者体位不好，穿刺点选择L34腰麻针碰到骨质的概率高一些。解破结构决定。记得有 ...

谢谢老师指点

向着阳光 · 发表于 2018-10-13 19:31:35

liliba 发表于 2018-10-13 16:17

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穿刺点有偏离

感觉挺正的，看来我的定位有问题

织妤 · 发表于 2018-10-15 06:59:42

还应该是偏了

向着阳光 · 发表于 2018-10-15 09:21:26

织妤发表于 2018-10-15 06:59

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还应该是偏了

请问如何定位才能不偏呢？苦恼啊

2664136215 · 发表于 2018-10-19 13:59:03

还有一种特殊情况，负压消失了，未必就是一定在硬膜外。

向着阳光 · 发表于 2018-10-20 17:11:54

wangruiailiubin 发表于 2018-10-19 21:41

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建议旁正中穿刺

具体点，谢谢老师

wangruiailiubin · 发表于 2018-10-22 09:50:11

旁开2厘米，直入

lx1106736432 · 发表于 2018-10-23 07:38:24

偏了，要么病人体位原因

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