请教一个全麻肌松药使用问题

yuran6022976 · 发表于 2018-4-4 17:44:22

全麻气管插管麻醉围术期如果不用肌松药维持，就用丙泊酚和瑞芬持续泵入，大约需要多大量（如50kg），可以耐受导管并且没有体动，也无自主呼吸。请大家指教，我这样问的目的是长时间手术（如6h左右），病人可以快速清醒及活动。

sxy11020102 · 发表于 2018-4-4 20:18:29

不用肌松药浅麻醉下插管可能会出现喉痉挛，适量的肌松药也可以使病人快速清醒和活动，何况是长时间手术，这都不是不用肌松药的目的

w007h007 · 发表于 2018-4-4 21:03:52

呵呵......设想够大胆的

yuran6022976 · 发表于 2018-4-4 22:02:40

sxy11020102 发表于 2018-4-4 20:18

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不用肌松药浅麻醉下插管可能会出现喉痉挛，适量的肌松药也可以使病人快速清醒和活动，何况是长时间手术，这 ...

我的意思是术中维持，插管时肯定要给肌松

速麻将 · 发表于 2018-4-5 07:07:27

不用肌松药物？

lpf111111 · 发表于 2018-4-5 10:00:41

可以插喉罩……

yuran6022976 · 发表于 2018-4-5 14:28:52

lpf111111 发表于 2018-4-5 10:00
可以插喉罩……

面部手术，插喉罩不行。

小麻将123 · 发表于 2018-4-5 15:38:06

建议给点右美托咪定。

love1120 · 发表于 2018-4-5 20:09:44

丙泊酚和瑞芬药达到呼吸抑制的浓度用量很大了，得不偿失，用量少了又出现呼吸抵抗。

deltal · 发表于 2018-4-5 21:19:16

当然可以，机械通气的维持不需要肌松药，如果想一想ICU里做机械通气的患者，需要肌松的很少很少。如补充而言，如果该面部手术没有肌松要求的话，可以做保留自主呼吸的深度镇痛镇静下手术。接下来面临的问题：1.你需要一台有SIMV或PSV模式的麻醉机或呼吸机，才能避免呼吸抵抗。2.用镇静药的目的应是消除手术应激和记忆，如果是用来抑制呼吸则效率很低。3.所以建议用小剂量的肌松药（维持TOF1-2的水平），手术结束阶段根据肌松药的半衰期提早停药（一般40-1小时）完全可以达到快速清醒的目标。

风起云涌778 · 发表于 2018-4-6 07:58:38

面部手术只需要插管使用肌肉松弛药。维持不体动的药物量，跟体重有关，跟年龄关系更大，还跟不同肝肾功能有关系，而且差距颇大，这怎么能有个定论呢？六个小时手术，你如果没有把握，完全可以间断使用极少量肌肉松弛药。至于追求迅速苏醒，你连用药都没把握，就别追求迅速了吧，安全平稳第一！

王保香 · 发表于 2018-4-6 09:58:31

一般四肢的手术，给肌松诱导后，保持足够的镇痛镇静可以，腹部的手术，6小时的话，中间不给肌松，恐怕不可以，你可以根据手术进程，手术结束前40分钟，提前停肌松药，一般都可以顺利拔管，

1786471qw · 发表于 2018-4-6 12:54:17

腹部估计不行，肌松要求不高的可以，也可以复合吸入

carina305 · 发表于 2018-4-8 17:08:06

不用肌松药。单靠丙泊酚和瑞芳首剂肯定得加倍，而且维持需要量也大.维持期可能存在呼吸恢复。而且拔管存在喉痉挛

vikings41 · 发表于 2018-5-16 22:38:34

这么做确实有点得不偿失啊，没有意义

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