腰麻穿刺时针斜面朝向问题

jh1y

当初学习时，师傅教我说穿刺时斜口朝向头侧，这样突破感明显，手感好。多年来谨尊师意，一直这样操作，但是有人说应当是朝向身体的侧面，损伤小，并发症少。我没能体会出两者的优劣，列位同仁有何高见？

samon1965

现在腰硬联合麻醉所用的穿刺针的针尖是笔尖样的，针的开口在侧方，针的开口朝哪那个方向与穿刺损伤的大小并无关系。
即使采用尖端为斜面的的腰麻针（腰穿针），由于针比较细，从损伤可能导致的后果角度去探讨，差别也应该不大（源于观察病例数量少，不好下一个确定的结论）。

lirrr

应当是朝向身体的侧面，损伤小，并发症少。

fgzh520

腰麻针区别不大，硬膜外穿刺针斜面平行于脊上韧带进针，可以减小对韧带的切割损伤，这到是要引起同志们的重视。

ycdy1

本人的经验是：硬膜外穿刺时在硬膜外穿刺针通过棘上，棘间韧带时穿刺针斜面朝向侧面（平行于肌纤维）这样损伤小，到黄韧带时斜面朝向头侧（垂直于肌纤维）这样突破感明显

zuowz

我感觉没多大区别，主要和药物的容量、给药速度、病人的身高等因素有关系。

ouchang008

腰麻时穿刺针本身就细，没有区别，主要是硬膜外时要注意方向

小麻将123

个人感觉应该朝上，过黄韧带后向头，尾方向。

Naci...

硬膜外穿刺针斜面方向
蛛网膜下隙阻滞尽量选择非切割穿刺针，如使用切割型穿刺针，则针尖斜面应与脊柱长轴平行方向进针。有关硬膜外穿刺针斜面方向仍存在争议，考虑到针尖斜面平行脊柱长轴穿刺可能发生针侧向偏移、导管置入困难、置管时针90度旋转存在硬脊膜损伤风险，目前临床仍倾向于硬膜外穿刺针斜面垂直于脊柱长轴刺入黄韧带。

ailian747

感觉没多大区别，主要和药物的容量、给药速度、病人的身高等因素有关系。

我爱月亮

朝向身体的侧面，损伤小，并发症少。