一例奇怪的腰硬联合麻醉

梁19871014

患者男性，61岁，拟在腰硬联合麻醉下行右三踝骨折切开复位内固定，穿刺点选择L3-4，穿刺顺利，突破感和负压试验都很明显，回抽未见脑脊液，将腰麻针置入后出现有液体从硬膜外针流出，大概2滴/秒，个人感觉像是脑脊液，但明显没有打穿。后上级大夫来后重新穿刺，同样的情况，就这样给予0.5%罗哌3ml。结果效果不明显，在L2-3重新进行腰硬联合麻醉，效果确切，手术完成。
补充 ：该患者体型消瘦，营养状况欠佳。10天前还行过一次腰硬联合麻醉，但问当时的麻醉医生说没有打穿。
请问大家有没有遇过这种情况？可能啥原因？

华西兹

第一次的穿刺点也是L3-4吗？麻醉效果如何？如何腰麻针进针没有落空感，感觉脑脊液流出很慢时，能用注射器抽一下，看看脑脊液的量如何，腰麻针如果不在蛛网膜下腔，效果肯定是不好的，有个别病人硬膜外腔也有少量的液体，我误认为脑脊液。

安安心

腰硬联合效果还是比较确切，除非没穿到