80岁老人股骨头置换

麦田里的稻草人 · 发表于 2017-12-24 12:39:53

请大家分析一个病号，女80岁.股骨颈骨折，拟行股骨头置换，EF33左室舒张功能减退，二尖瓣三尖瓣轻度返流，血色素78红细胞3.4，左肺上叶3cm占位，氧分压64，二氧化碳分压36，这两天体温38度左右，d二聚体7.7，因被动体位未做肺功能，屏气实验10秒，吹气实验5厘米左右，请高手指教

ljlj1960 · 发表于 2018-11-18 21:12:43

可以选腰丛+坐骨神经阻滞麻醉

蚂蚁搬家 · 发表于 2018-11-8 23:26:24

写出来分享一下么

麦田里的稻草人 · 发表于 2018-11-8 20:04:27

张小春1 发表于 2018-10-12 11:47

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心肺功能都差暂不适合做

最后在硬膜外下完成手术，九死一生的感觉……

张小春1 · 发表于 2018-10-12 11:47:41

心肺功能都差暂不适合做

我爱月亮 · 发表于 2018-7-14 21:28:02

肺功能差的高龄病人我还是喜欢用椎管内麻醉.

tzy3379 · 发表于 2018-2-21 16:32:31

这样的老年患者须把血色素提到10左右，术前确定平素心功能状态，心内科会诊，术前谈话到位，腰硬联合麻醉，取2-3节段头侧置管2厘米，术中保护好心功能，维持血流动力学平稳，同时要求术者快速轻柔完成手术，是可以考虑手术的！！！

沐风堂 · 发表于 2018-2-18 05:11:35

Ef33這個比較嚇人，其他還勉強，比較老龄社会真的來了

麻醉新手^_^ · 发表于 2018-1-30 12:29:35

这样高风险的病人最好是先治疗基础疾病！待各项指标均达到手术标准再决定手术

liuyuan · 发表于 2018-1-21 11:58:00

老年患者，特别是合并有心肺疾病的患者，血色素一定要保持在10g以上。

liulaopo · 发表于 2018-1-12 22:34:34

麻醉效果要保证，本人经历过2个93岁的股骨颈骨折的麻醉，一个死了而另一个活着的差别就是后者上了有创监测及保证麻醉效果

liulaopo · 发表于 2018-1-12 22:30:05

这个病人描述上属于ASA4级，ef30多，建议复查心脏超声，血色素术前必须纠正到10g以上，麻醉尽量选择椎管麻醉（小剂量）、有创监测必须上起。必要时可选择低浓度吸入麻醉

lhylovellf · 发表于 2018-1-11 21:08:23

尽量选简单的麻醉方法，

lhylovellf · 发表于 2018-1-11 21:07:26

EF33这个有点可怕了，请心内科会诊，

echo彩虹 · 发表于 2018-1-4 15:32:48

肺功能差的高龄病人我还是喜欢用椎管内麻醉

carina305 · 发表于 2017-12-28 21:02:10

1.有没有感染？ 2.心功能怎么样，平时有没有心衰表现 3.有请心内和呼吸会诊了没有？

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