请教硬膜外麻醉肌松的问题

aids222 · 发表于 2009-10-27 15:46:07

硬膜外麻醉剖腹探查,镇痛良好，利多2%15ml 杜非2ml ，40分钟后5ml ,关腹时病人熟睡，外科医生叫肌松不好如何处理可以给肌松剂吗? 如何给?

wuyufei1988 · 发表于 2010-2-6 19:17:22

先给点丙泊酚看看，不行可以在睡眠下给点司可林。只要面罩能扣好，呼吸做好了就行了。半支司可林的作用时间个感觉也就5分名钟左右（所以要看你那的外科医生要肌松的目的是什么了，如果是为关腹是能的，关个腹膜也就几分钟吧。）上个月用硬膜外麻了个老头，术中给了四十毫克左右的丙泊酚竞然呼吸暂停了，本以为也就一会儿的事，最后差不多五分钟左右才来呼吸。当时郁闷死了。再说了做全麻诱导时扣个3到5分钟面罩也是常有的事。

魏铁钢 · 发表于 2010-2-6 10:14:45

可以少给点,注意呼吸的管理.

yb_224 · 发表于 2010-1-10 19:15:40

椎管内麻醉遇到肌肉不松弛非常常见。主要是和你的药物溶度和容量有关。
你的追加时间还行，容量偏少。错过最佳时机再给药往往效果差强人意。

逸阳绝风 · 发表于 2010-1-10 14:02:36

省级医院有的如此会给少剂量的肌松没见过我这么久了都没见过给肌松药。为了避免激动不够，要自己把握好追加药物的时间，一般不会出现肌松不够的。出现的话，局部利多封闭。

满天 · 发表于 2010-1-10 13:53:40

如果觉得硬膜外的平面够了的话，可以给点短效的镇静药比如牛奶之类的，不插管的病人尽量不要给肌松药。安全第一啊

cmcc012 · 发表于 2010-1-9 20:41:24

在睡着的情况下给半支司可林，叩下面罩

hlmokk · 发表于 2010-1-9 15:38:03

硬膜外做下腹部手术有时候手术医生说肌肉不松，肠子鼓来，我们就这给牛奶的！

mstl · 发表于 2010-1-7 21:29:55

如果硬外效果好,加点布比卡因就好了,不插管给肌松千万要不得.

sakai0716 · 发表于 2009-10-31 22:32:21

局麻药一般容量决定的是阻滞范围，浓度决定的是阻滞深度。不要人云亦云，外科医生说你的肌肉不够松弛，那你的自己观察一下，是不是真的腹肌紧张，有的病人胖的不行，全是肉团，缝合的时候肯定改用拉钩的还得用。如果不是，百分之二的利多阻滞运动神经足以，只是量上再加点，再不行就全麻插管吧。

吴国勇 · 发表于 2009-10-31 17:27:42

还好，我们的手术都是剖宫产，没有碰到关腹不了的情况。

tyh111888 · 发表于 2009-10-30 01:30:31

硬膜外麻醉剖腹探查,镇痛良好，利多2%15ml 杜非2ml ，40分钟后5ml ,关腹时病人熟睡，外科医生叫肌松不好如何处理可以给肌松剂吗? 如何给? ------------------熟睡---------就不要去理睬外科了，等会你给了，她走了，你就兜着走不了！

love1120 · 发表于 2009-10-29 22:00:09

运动神经阻滞不全。斟清给布比吧。

z380538887 · 发表于 2009-10-29 21:54:53

一般不用肌松药加量盐酸利多卡因2%的就行了（加利多的时间太长了）

lg198711 · 发表于 2009-10-29 18:00:05

不知道大家的医院用不用罗派，我们现在都用，除了起效慢点，但是肌松，和阵痛效果都不错，而且维持时间比较长

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