张力性气胸患者抢救是现插管还是先拍胸片？

yuyu8588 · 发表于 2018-4-28 11:41:02

张力性气胸患者急诊科抢救是现插管还是先拍胸片？

张力性气胸患者抢救是现插管还是先拍胸片？

无敌小麻花 · 发表于 2020-8-16 11:10:31

张力性气胸可以先排气吧

zl81689606 · 发表于 2020-8-13 00:04:12

yuyu8588 发表于 2018-4-30 11:22
你不拍胸片，怎么确诊？查体？

听诊，有条件的也可以用超声排查，当然最明显的还是床旁拍片。如果氧合、循环迅速降低、气道阻力急剧增高。可以紧急进行二三肋的穿刺排气。一般气胸的破溃口较小，尤其是医源性的，往往正压通气较长时间才会出现危及生命（呼衰、中心型肺癌、慢阻肺除外）

Naci... · 发表于 2019-5-6 21:24:49

先胸穿，找胸外科去

543041276 · 发表于 2018-11-20 21:32:39

确定为张力性气胸患者抢救必须先闭式引流！

张小春1 · 发表于 2018-10-13 20:42:51

如果确诊是张力性气胸应该先排气这个对急诊科胸外科不是是难事

vikings41 · 发表于 2018-5-15 22:37:05

肯定是先保命要紧啊~~

bbbttii · 发表于 2018-5-1 09:44:41

插管并不能解决张力性气胸，而插管导致的剧烈呛咳可能加重气胸，如果给了麻醉药，呼吸抑制你要不要手控通气?如果有张力性气胸，手控通气更是雪上加霜。对于这种患者，患者无明显缺氧应该先检查，如果缺氧了，一旦怀疑张力性气胸，就应该穿刺抽气。
讲个我的亲身经历。一个脑出血、有呼吸暂停的患者叫我到急诊科插管。我们外出插管都是用视频喉镜，那个人也是很顺利就插好了管，氧饱和度也上来了，听诊也没问题，但是没当面让急诊科医生再次听诊确认，插管的时候也没有让他们看喉镜屏幕。我回科室大约10分钟以后，跟我打电话说我插到胃里了，氧饱和度在掉，他们把管拔了，说人到了放射科拍片。结果一拍，右侧张力性气胸，肺已经压缩90%，然后哪个急诊科医生穿刺抽气，我面罩给了几口氧，氧饱和度才从50多升到92，还好心跳没停，不然跳进黄河洗不清。

yuyu8588 · 发表于 2018-4-30 16:02:38

我是不是可以先不插管。

yuyu8588 · 发表于 2018-4-30 16:00:04

他们说要先拍片。

yuyu8588 · 发表于 2018-4-30 15:59:34

万一误诊呢？我去插管让他们排气，没人敢操作。

农丕渡 · 发表于 2018-4-30 15:56:17

接诊病人的医师先做基本检查，这当中包括望触叩听，只要他是急诊科医师，一旦确诊应该立刻穿刺排气解除张力性气胸。

农丕渡 · 发表于 2018-4-30 15:54:17

应该是确认气胸拍片，解除张力（穿刺放气）之后再插管通气

yuyu8588 · 发表于 2018-4-30 11:22:04

你不拍胸片，怎么确诊？查体？

Lll · 发表于 2018-4-30 08:03:54

确诊了就先穿刺引流排气，没确诊先拍片

bbbttii · 发表于 2018-4-29 23:31:47

大针头第二肋间扎进胸膜腔。

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