困难气道 慢诱导 经鼻插管

brightwith

困难气道，张口受限张口一横指，鼻咽癌化疗后。拟行下颌骨坏死组织切除术。。。气管切开包备用。。。
经鼻气管插管保留呼吸慢诱导用药，咪达唑仑5mg  利多卡因2ml经环状软骨注入气道，加丙泊酚60mg 。
1.请教各位战友怎么提高经鼻插管成功率？
2、各位说说慢诱导的用药习惯？
3、慢诱导的注意事项？

tyh111888

这个没有纤维支气管镜着实麻烦！
我手上不久前有一例类似的，试着快诱导，喉镜进去后视野完全被肿物挡住，是毫无办法的！只好等呼吸恢复后，纤支镜诱导很快就搞定了，这种病人盲探可能存在损伤肿瘤出血的风险！如 ...
drlzw 发表于 2009-12-6 19:43

                               
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楼主不是已经告诉你只有弯喉镜镜吗，看病要对症下药！

king

我们五官科正准备购买纤支镜，有了他有怎么插呢？
我今天做了个开口2.5横指的。中号弯喉镜只能放进去无法提下颌。
只有盲插。幸好运气插起了。
想起都老火。以后看病人还是把细点才行了

drlzw

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发表于 2009-11-11 21:22 | 只看该作者 读书互助基金开放申请！
求助:困难气道处理方案
气道, 方案, 困难, 求助
女,29岁,,口咽部恶性肿物, 拟在全麻下行口咽部恶性肿物切除及颈部淋巴结清 ...
tyh111888 发表于 2009-12-4 23:59

                               
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这个没有纤维支气管镜着实麻烦！
我手上不久前有一例类似的，试着快诱导，喉镜进去后视野完全被肿物挡住，是毫无办法的！只好等呼吸恢复后，纤支镜诱导很快就搞定了，这种病人盲探可能存在损伤肿瘤出血的风险！如果实在没纤支镜，逆行是可以试试的办法！但仍要轻柔。

tyh111888

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发表于 2009-11-11 21:22 | 只看该作者 读书互助基金开放申请！
求助:困难气道处理方案
气道, 方案, 困难, 求助
女,29岁,,口咽部恶性肿物, 拟在全麻下行口咽部恶性肿物切除及颈部淋巴结清扫术,(通知单上要求鼻插管).
术前访视,既往体健,无特殊不适主述,心肺(-),ECG及常规,生化检查正常.
体格检查:张口度2.5横指,小下颌,甲颌距6.5厘米,
疑问:我这设备上只有普通喉镜,光索,没有纤支镜,估计到时吼镜无法暴露,经鼻盲探插管又无法保证成功,要是建议气管切开的话会不会影响外科进行淋巴结清扫?逆行插管可行吗?大家会怎么处理呢?

乌云盖雪

坚持清醒的插管! 要提高成功率,如果没有好的设备,就只有靠经验啦!(不能用语言来表达的经验):lol:lol

brightwith

一楼，我们基层医院没有高档设备，只有弯喉镜而已。。。

drlzw

纤维支气管镜引导插管极有帮助，如无条件，只能盲探，盲字当头，不确定的因素就多了！