麻不麻？怎么麻？

muati · 发表于 2018-12-4 19:11:26

男性患者，31岁，既往体健，定期体检无异常。因“头皮裂伤，左侧9肋骨骨折，左侧股骨干骨折”拟行股骨髓内钉内固定术。初查心电图发现“频发室早，偶发二联律、三联律”，患者无任何症状。内科考虑应激性因素大，控制心室率，观察变化。后复查心电图同前，心超提示二尖瓣轻度返流，余无异常。Holter结果如图

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活到老学到老 · 发表于 2019-6-8 13:00:24

如有必要，可以B超定位，下神经阻滞做，（股N+闭孔前支，+股外皮N+骶丛，）

活到老学到老 · 发表于 2019-6-8 12:58:33

心内会诊，行政谈话，谈清楚，风险，后果自负，。。。

zxdxhyr · 发表于 2019-4-11 23:41:05

建议心内治疗频发室早转偶发，同时抗凝查深静脉，备室早用药（利多，胺碘酮），术中控制好心率，在耐乐品单侧腰麻下手术，

Naci... · 发表于 2019-4-11 21:56:16

有人说可以麻醉　
不错，术中麻醉中有麻醉医师一直观察着病人的血压，心率。。。。。。。。。。
可术后了，万一观察处理不及时。。。。。。。。
外科说我手术没事，就是你们麻醉的事。。。。。。。。

leslie-li · 发表于 2019-2-15 16:05:34

仔细评估心功能及手术麻醉风险，详细交代病情及风险，患者及家属签字，首选椎管内麻醉，术中控制心室率，监测血压等。

蚂蚁120 · 发表于 2019-1-14 17:57:24

这样的病人不可大意！往往事故都是这样的病人！反而那些七八十岁的老人～你给予重视没出插座

善泳者溺水 · 发表于 2018-12-6 20:24:26

我也才做了一个室早二联律的LC，手术不顺利，做了2小时。病人是60多岁的女病人。看室早是图形一致的，也没有请会诊交代风险。事后想想都怕

倪东梅 · 发表于 2018-12-6 12:04:22

血气结果呢？

ccclbcmz · 发表于 2018-12-5 21:38:55

24小时20800个室性早搏，平均每分钟14个以上，其中还有二联、三联，只此一项就能肯定心脏是有明显问题的，若心脏功能良好，单纯出血不会出现这种反应。平时体检正常，不等于没有问题，平时运动能力应该是比较差。
楼上所言极是，当下年青人体质差的太多，不可掉以轻心！

Tiger0713 · 发表于 2018-12-5 16:38:24

楼上此言差矣，室早这么多，病人如此年轻。如果是老年人，还可以理解。如此年轻，早搏原因不明，家属不理解，那是很危险的，一旦情况不稳出现恶化，扯皮免不了。现在很多看起来身体很壮的年轻人日常生活都可能出现猝死的。

福麻 · 发表于 2018-12-5 08:58:35

认识不足就让心内科医生和他谈呗，家属不给我们支持我们工作也是很难的

纠结的麻与痛 · 发表于 2018-12-4 21:30:06

我不知道你的担心什么，这个病人肯定要做手术的，只是那个麻醉医师做而已，，难道就一室早就不手术了？你怕的话就叫上级医师带你做，这个病人应该没什么的，说不定还天天打篮球的？如果是怕室早，告诉你个最简单的办法，穿个动脉，备好室性心动过速的药物，利多卡因,胺碘酮，抽好，看着监护，和动脉监测。基本没问题的，至于麻醉方法，看你自己的习惯了，要是我一般会看他的胸部和头部CT，如果没什么问题，可能会选择椎管内麻，因为有肋骨骨折，全麻摆体位损伤肺部，引发气胸。

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