一例酮洛酸氨丁三醇

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患者女性，30岁，身高158cm,体重62Kg,因左膝关节疼痛受限10天余入院。诊断左膝半月板撕裂。既往无特殊病史，无过敏史，无手术史，无输血史，拟在椎管麻醉下行膝关节镜半月板成形术。术前检查无特殊。

麻醉过程:

18:20 入室，BP127/75,HR77,给与地佐辛5mg,咪达唑仑2mg,地塞米松5mg,在超声引导下0.25%罗哌卡因40ml行股神经、闭孔神经穿刺，操作顺利。泵入右美托咪定。

18:40，右，侧卧位下行L2-3蛛网膜下腔穿刺，给与0.5%布比卡因15mg,置入硬膜外导管，翻身测试平面T8。

18:50,手术开始，术中血压100-130/60-80，心率维持60-80正常范围，患者镇静状态，可喊醒，未述任何不适。

20:40, 手术接近尾声，无止血带，术中未添加其他药，右美托咪定已停，静脉小壶给与酮洛酸氨丁三醇30mg,不到30秒，患者诉留置针处疼痛，随即监护仪显示心率110以上，患者述心跳快，不舒服，不到一分钟的时间，心率掉至47，静脉急给阿托品半只，心率无反应，再次给与剩下半只，心率渐渐增至80左右，整个过程5分钟左右。

21:15，手术结束，患者未述不适。

第二天随访，一切正常。

讨论：

1.患者心率变化的原因

2.怎么样区分局麻药毒性与其他药物反应

    3.非甾体药物应用越来越多，怎么样去及时预防不良反应的发生

3#溪

成年人用半支阿托品剂量小了

ww2306

用了好多药呀！患者最后平安就好，20分钟完成患者入室给静脉药和超声下的神经阻滞怎是不错，效率好高呀！

新来新猪肉

用药太复杂啦，我们都是腰硬联合，简单点的好

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下肢手术搞那么复杂做什么，一针腰麻的事，非弄那么多事。用的药越多，出现意外情况的机率不就越大了。我觉得麻醉嘛，还是简单点好。

飘来飘去的雨

为什么已打算腰麻了，还打股N及闭孔N？

leslie-li

根据事件发生的时间前后顺序，倾向于是酮洛酸氨丁三醇的不良反应；非甾体类的不良反应还是有的