急诊骨折术后癫痫持续状态的原因？

yy_demi

昨日做一急诊手术，肱骨骨折，男，十八岁，臂丛麻醉阻滞后，0.75%罗哌10ml+2%利多10ml：总量20ml，给药半个小时手术开始，术中阻滞不完善，间断给予舒芬，持续异丙酚泵注，术中呼吸循环稳定，手术一个小时，术毕病人清醒后，大概五六分钟后出现浑身抽搐，口吐白沫，貌似癫痫持续状态，给予力月西三毫克缓解，术前询问病史否认既往病史，送回病房又发作静注安定5mg缓解，随后病人持续处于谵妄状态，术毕六点到十一点钟，病人意识基本恢复正常。抽搐和瞻望的原因，大家多多发表宝贵见解

张小春1

疼痛刺激 丙泊酚本身也有小概率诱发癫痫的情况

小麻将123

停所以药物，排除一下。mri检查

luohong

除了局麻药中毒外，还有一点应该考虑，病人手术中阻滞不全，加用静脉麻醉药完成手术，术后清醒，骨科手术是比较痛的，由于疼痛，加上静脉麻醉药还没代谢完全，所以出现烦躁。看上去类似癫痫发作。在用安定，暂时的使其镇静下来，但安定没有镇痛作用，之后又出现你所说的“随后病人持续处于谵妄状态”。建议加用静脉镇痛泵，可能效果会很好。

小河弯弯

这个应该是局麻药中毒的症状。特别是20岁年轻人和老年人。颈部的血管容易吸收局麻药。当时由于异丙酚的使用掩盖了类似癫痫发作的症状。
舒芬太尼和异丙酚有镇静作用，但抗局麻药的毒性反应还是首选安定类药物和充分给氧。