怎么处理吗啡硬外镇痛引起的瘙痒

leslie-li · 发表于 2019-3-23 23:55:13

腰硬做剖宫产，术后用6mg吗啡做PCEA，大部分效果都很好，有少数出现全身皮肤瘙痒的情况，现在的处理基本都是关泵，大家都是怎么处理的，讨论分享一下

liujuan123 · 发表于 2019-4-1 18:07:48

leslie-li 发表于 2019-3-27 21:48

登录/注册后可看大图

怎么用？静脉给诺扬？多大剂量

靴教授没讲怎么用，我觉得可以静滴，两只放100毫升盐水里面

81232417 · 发表于 2019-3-30 15:41:24

leslie-li 发表于 2019-3-29 19:39
纳洛酮的话一样会拮抗镇痛作用吧

至少罗派也还有点用的啊。

leslie-li · 发表于 2019-3-29 19:39:54

81232417 发表于 2019-3-29 16:18
关泵确实会痛，真的好麻烦，有些人会说宁愿痒，纳络酮效果不错吗？下次试试。

纳洛酮的话一样会拮抗镇痛作用吧

81232417 · 发表于 2019-3-29 16:18:17

leslie-li 发表于 2019-3-24 19:45
目前都是这么处理，感觉关泵了，又要考虑止痛的问题了，除非是后期没那么痛了，不然有些病人会有意见吧

关泵确实会痛，真的好麻烦，有些人会说宁愿痒，纳络酮效果不错吗？下次试试。

leslie-li · 发表于 2019-3-27 23:17:30

wangbuguo 发表于 2019-3-27 23:09

登录/注册后可看大图

可以减少硬膜外的吗啡用量到4mg,静脉给纳布啡4mg或昂丹司琼。丙泊酚作用太短，纳洛酮拮抗会降低镇痛效果。
...

这个可以试试，降到4mg可能副作用没那么大

wangbuguo · 发表于 2019-3-27 23:09:08

可以减少硬膜外的吗啡用量到4mg,静脉给纳布啡4mg或昂丹司琼。丙泊酚作用太短，纳洛酮拮抗会降低镇痛效果。

leslie-li · 发表于 2019-3-27 21:50:11

小麻将123 发表于 2019-3-25 09:34
小剂量稀释纳洛酮

用多少纳洛酮？0.1mg/ml？

leslie-li · 发表于 2019-3-27 21:48:57

liujuan123 发表于 2019-3-27 19:49
去年的麻醉年会，薛张纲教授讲过可以用诺扬

怎么用？静脉给诺扬？多大剂量

liujuan123 · 发表于 2019-3-27 19:49:32

去年的麻醉年会，薛张纲教授讲过可以用诺扬

小麻将123 · 发表于 2019-3-25 09:34:34

小剂量稀释纳洛酮

leslie-li · 发表于 2019-3-24 19:45:41

81232417 发表于 2019-3-24 10:11
我们这里也是关泵，没有什么特别的好办法。

目前都是这么处理，感觉关泵了，又要考虑止痛的问题了，除非是后期没那么痛了，不然有些病人会有意见吧

leslie-li · 发表于 2019-3-24 19:38:48

mypost 发表于 2019-3-24 09:38
国外的教程是单次注射完毕。
我已经淘汰之前的装泵持续慢给吗啡的做法了。
瘙痒，可以注射小剂量的丙泊酚 ...

大部分不要求镇痛泵的都是直接单次给吗啡，一般是说能管12小时

leslie-li · 发表于 2019-3-24 19:38:06

sqhhy 发表于 2019-3-24 11:22
一是关泵，二是纳洛酮拮抗，其他方法不是太理想

纳洛酮拮抗的话，会不会出现镇痛效果消失，疼痛评分又升高了呢？

leslie-li · 发表于 2019-3-24 19:37:13

mypost 发表于 2019-3-24 16:03
纳布啡太贵了，除了人均收入高的省际大都会，其他小城镇还是免推吧

确实，如果是镇区医院的话，明显加重负担的

		自动登录	找回密码
密码			会员注册