13个月的幼儿做小手术没有开放静脉通路

宜兴肿麻

各位老师、同行们好！
我是江苏的一个小医院的麻醉医生。今天早上一个13个月的幼儿左肩背部肿块切除。术前准备氯.胺.酮麻醉。实际情况是：幼儿哭闹，护士找不到静脉，让给吸入，我没肯。科主任同意，就让科主任自己做了，手术时长五分钟多一点，全程只给吸入七氟醚，没有建立静脉通路。这种没有建立静脉通路的麻醉我不肯做不肯写麻醉记录单，和科主任（中级职称）起了争执，她认为她科主任亲自动手做了我还有什么好怕的？请问一下各位老师，做为麻醉医生，即使再小再短的手术，只要上麻醉，有谁是不开放静脉通路就给上麻醉的吗？

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静脉通路还是要的！

宜兴肿麻

ktxmz 发表于 2019-4-30 12:50

                               
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起码你上级会去问，请教别人，你会吗？？？

这个短小手术，你术前没访示吗？？不知道要禁食水多长时间 ...

不好意思，你所谓的这位上级，就是能将深静脉置入纵隔的人！术前就是我去访视和交代注意事项的，我最了解小孩的前后，身体情况，而且现在医院熟人小孩麻醉指明要我做麻醉。你不知道我们医院的情况，如果没担当就不会提出质疑。你所谓这位上级已经被医务科劝辞职！那些自己认为的“成熟”技术，都是会有一定的风险。你才是那个把病人交给你那是脑子进水了！

Naci...

这个上级连手术结束后需要禁食多少时间都不知道，还要打电话问别的医院

起码你上级会去问，请教别人，你会吗？？？

不知道长时间禁食不补液幼儿可能会发生什么吗

这个短小手术，你术前没访示吗？？不知道要禁食水多长时间吗？？
对于小儿手术，那个医院不是安排在第一台开始，
能导致多长时间的禁食水，你心理没数吗？？
对你这样一个不虚心，不认真，没担当的人，谁把小孩交给你，那是脑子进水了！！！

宜兴肿麻

ktxmz 发表于 2019-4-29 18:44

                               
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学习一下Ｎ２Ｏ如何应用于无痛分娩吧
全凭吸入麻醉有什么不安全的？？？
这么点时间短的手术，还需要补 ...

这个上级连手术结束后需要禁食多少时间都不知道，还要打电话问别的医院，她难道不知道长时间禁食不补液幼儿可能会发生什么吗？我要是幼儿的家属，不会把小孩交给你做麻醉！

Naci...

宜兴肿麻 发表于 2019-4-29 12:06
而且患儿禁食时间长，本来接患儿入室时家长已经说了患儿哭闹要喝奶了，入室后难道就不需要补液吗？

学习一下Ｎ２Ｏ如何应用于无痛分娩吧
全凭吸入麻醉有什么不安全的？？？
这么点时间短的手术，还需要补什么液？？
小儿醒后不能喝奶吗？？？
要虚心向上级学习！！！
不要当“杠精”一个

宜兴肿麻

ktxmz 发表于 2019-4-19 18:35

                               
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这是你们护理制度不完善。

对于不能合作的幼儿，只要禁食水时间够，我们可以在吸入麻醉下进行静脉穿刺 ...

而且患儿禁食时间长，本来接患儿入室时家长已经说了患儿哭闹要喝奶了，入室后难道就不需要补液吗？

宜兴肿麻

nijinping 发表于 2019-4-19 16:23

                               
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宜兴肿麻

ktxmz 发表于 2019-4-19 18:35

                               
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这是你们护理制度不完善。

对于不能合作的幼儿，只要禁食水时间够，我们可以在吸入麻醉下进行静脉穿刺 ...

而且患儿禁食时间长，本来接患儿入室时家长已经说了患儿哭闹要喝奶了，入室后难道就不需要补液吗？

宜兴肿麻

ktxmz 发表于 2019-4-21 08:44

                               
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不是说过了吗，七氟烷过敏的可能性非常少，
比如，有的妇科门诊还用氧化亚氮吸入做人流的，
有什么可担 ...

氧化亚氮做门诊你就能确定人家不开放静脉通路？

宜兴肿麻

sqhhy 发表于 2019-4-20 11:04

                               
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我觉得，既然科主任亲自上阵了，写个单子不会担什么责任的，因为你要写上级医生的名字在前面，至于主任是主 ...

我们这个不是靠实力业务能力，领导能力，她就是我们当地所有医院麻醉医生都不愿来当科主任，只能等她中级到一定年龄后才轮到的。轮到，所以没实力，医师资格、中级资格都考了好几年。纯粹是轮，轮就轮吧，你好我好都做不到，一副高高在上，一副口中的多做就是晚上来急插管。并不是刚工作，我也是个中级医生了，这点判断力都没有的话愧为医生！我只想做个有责任的好医生

宜兴肿麻

hu610932153 发表于 2019-4-29 09:53

                               
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绝对要开放

没有静脉通路上什么麻醉？不管手术大小，时间长短，麻醉大小，保障病人安全最重要

宜兴肿麻

灬小数学 发表于 2019-4-23 13:49

                               
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服从上级医师的意见

不用服从，让她自己做的，她既然认为可以，在一个县医院的小医院，能和大医院媲美的话，那谁愿意谁做

宜兴肿麻

ktxmz 发表于 2019-4-22 19:37

                               
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有人老提原则，拿原则来说事
请问原则是谁定的？出自何处？那一年出的？
凡事要看具体情况而说，

高浓度的七氟醚还有肌松作用，这个麻醉谁爱做谁做，

宜兴肿麻

没有梦想的人 发表于 2019-4-22 18:06

                               
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我不同意大家的看法，做医生的，特别是麻醉医生，未考虑最好要考虑最坏。有谁能保证几分钟就一定啥问题都没 ...

我也是，对事不对人！医疗原则必须遵守！

宜兴肿麻

zhangxiaomei012 发表于 2019-4-19 17:07

                               
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孩子在哭闹的情况下确实不容易建立静脉通道，在我们医院也是一样，婴幼儿还好些，面罩吸入麻醉，患儿麻醉后 ...

手术室护士长太清高，不能丢脸请别人进来挂水，自己又挂不到，这科主任感觉就憋了一口气，一定要这样做一样