小儿脑脊液漏修补术中血压骤降

zhangjieo · 发表于 2019-5-21 15:29:14

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sqhhy · 发表于 2019-5-21 15:49:39

1、小儿对容量缺失敏感，禁食+发热+幕上扩张积水可能甘露醇使用；2、气栓，但双肺呼吸音清；3、感染性休克？术前发热、血白细胞14.91×10'9，精神差；4、药物/胶体液过敏？有无皮疹？5、呼碱？呼末20mmHg。

新来新猪肉 · 发表于 2019-7-16 10:24:58

会不会是中枢问题引起的，心率快，血压低，四肢冰冷，发紫，供血不足引起的

麻醉锦鲤 · 发表于 2019-7-18 21:08:16

本帖最后由池子池子大池子于 2019-7-18 21:25 编辑

感谢战友分享，这个病例很特殊，术中突发血压下降，查体证明低血压明确。
但排除了失血，气道正常，过敏的可能性小，会不会是低血糖？脑室扩张积水，有没有利尿？电解质？手术刺激？休克?
感觉主要在以下几个方面考虑：
1.前负荷降低:自发性呼气末正压、血容量过低,包括出血、心律失常、栓塞（空气、血液、脂肪、）心包填塞
2.外周血管阻力低,例如:血管舒张药物、休克(过敏性、感染性、神经性)、内分泌异常
3.心率降低:包括迷走神经兴奋
4.收缩力降低:药物、有效射血分数降低、心肌缺血瓣膜病、后负荷增加、血氧不足、局麻药中毒

Naci... · 发表于 2019-7-20 10:08:15

还是要考虑一下术前有没有休克？？？
是什么类型的休克？？？
什么原因导至的？？

1112222233 · 发表于 2019-10-15 22:47:59

会不会是中枢问题引起的

1112222233 · 发表于 2019-10-17 22:10:24

会不会是中枢问题引起的，心率快，血压低

小丫丫儿 · 发表于 2019-10-21 17:18:43

患者术前进食时间多久，病房补充了多少液体?该患儿还合并感染，入室及术中体温如何?如病房在患儿禁食期间没有进行补液，那么如今这个输液量看起来是不是少了些。此外，脑室引流管是否在不断引流出大量脑脊液而导致颅内压骤降?

sdt3322 · 发表于 2019-10-29 19:27:07

过度通气？

张炤杰 · 发表于 2019-10-31 18:54:48

应该有脓毒症休克补液升压强心

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[小儿麻醉] 小儿脑脊液漏修补术中血压骤降

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