肾脏相关知识考点总结

金豆

成人正常尿量一般1500毫升每日
多尿》2500毫升24小时
少尿《400毫升24小时
无尿《100毫升
调节K平衡主要依赖改变肾小管对K+的分泌量
临床上长期应用抗醛固酮利尿剂安体舒通时必须注意高钾血症
酸中毒有血钾过高现象
碱中毒有低血钾现象
肾脏主要通过排出固定的酸，并使血浆NaHCO3增多来调节酸碱平衡
氨的生成增多和铵盐排出增多是酸中毒时肾脏重要的排酸保碱功能
肾脏合成释放的物质：肾素，活性维生素D3，促红细胞生成素，肾激肽系统，前列腺素
吸入麻醉药   氧化亚氮对肾功能抑制最轻
甲氧氟烷对肾脏毒性作用最强，可发生急性肾衰
羟丁酸钠几乎全部在体内代谢，对肾脏无毒性作用

泮库溴铵主要肾排出，慎用肾病患者
琥珀胆碱   血清钾增高
血压低于35mmHg排尿完全停止
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2小时之内的肾脏缺血对肾损害多为功能性
3小时以上缺血可有一定的器质性变化，约需2-3周才能恢复
4小时以上缺血，可出现肾小管变性，坏死等器质性改变，常导致肾衰尿毒症

低温抑制肾小管活性，降低重吸收能力，尿量未见减少反而增加

间歇正压通气，呼气末正压通气，胸膜腔内压增加腔静脉回心血量减少，肾血流量少，尿量少
PaO2低于30mmHg，肾皮质血流量减少尿量减少

肾前性：低血容量或心排血量低所致，禁食，洗胃灌肠减压
肾性：肾前性原因引起的肾长期缺血或者误用对肾有毒性的药物，肾小管坏死。
肾后性少尿：输卵管梗阻，膀胱内导管梗阻，尿液引流不畅

肾髓质和肾乳头部的血流量最少 占肾乳头血流的2% 因此肾乳头部最易坏死