酒精性心肌病，肥厚性心肌病患者麻醉处理

abc19831109 · 发表于 2019-9-27 19:11:34

男性，55岁，诊断为阑尾周围脓肿术后，右下腹疼痛3天入院，考虑阑尾周围脓肿复发。拟行剖腹探查术。既往高血压，糖尿病病史多年，药物控制尚可。入院查心脏彩超提示左房增大，EF:41%.心电图提示房颤，完全左束支阻滞，N端脑钠肽4889。想请教大家能麻醉吗？需要注意什么？

飞雪落花 · 发表于 2019-10-13 22:31:36

外科手术必须做，但患者心功能不全伴房颤，左束支完全阻滞，看运动当量吧，基础医院尽量不要冒险了

新来新猪肉 · 发表于 2019-10-2 09:56:32

最好请心血管内科会诊协助治疗心脏问题，完善好相关检查

dlzhangyu · 发表于 2019-10-2 00:04:59

酒精性心肌病诊断依据在哪里？做冠脉CTA了吗？

捻草飞笑 · 发表于 2019-9-28 21:14:06

请尽量完善病例资料，病史资料，检验结果，查体情况，用药详情。谢谢！

时间的泪 · 发表于 2019-9-27 23:03:42

外科既然考虑剖腹探查，估计感染挺严重了，那么手术就是必须的了。但从现有资料看，患者心功能，无论是收缩能力还是舒张功能都较差，加上房颤，回心血量更是减少，再来个左束支传导阻滞。左心功能似乎很脆弱。但还是需要了解患者日日常活动单量（METs），若METs＞4，或许风险相对可控；但若＜4，那真的是在走钢丝的感觉了，那就看贵院条件了，好就做，不好就转上级医院。愚见。

Naci... · 发表于 2019-9-27 19:42:32

既然是阑尾周围脓肿术后，那他术前的相关检查还有没？？？
房颤是以前就有，还是上次手术发现，还是这次手术前发现？？？
上次术前查没查心脏彩超？？结果呢？？？
这次术前有没有请心内科会诊？？？
.......
术前准备好好完善一下再说

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