超声引导肋间臂神经阻滞

hellinsky · 发表于 2019-11-5 11:22:28

本帖最后由 hellinsky 于 2019-11-18 13:37 编辑

最近，很多朋友问我超声引导肋间臂神经怎么阻滞，最简单的就是在腋窝部位腋动脉表面内侧的皮下组织内注射局麻药。
其实，肋间臂神经可以通过超声追踪在多个位点将其阻滞。

在此将追踪的整个过程和超声图像分享给大家。
在腋路臂丛神经阻滞时，通常可以在腋动脉内侧，背阔肌表面的皮下寻找肋间臂神经，此时该神经呈“小眼睛”一样的椭圆形高回声结构（图11.图12），通过平面内穿刺到达神经附近注射1-2毫升0.375%罗哌卡因即可。不能分辨神经可以选择在皮下注射局麻药（0.375%罗哌卡因2-3毫升）形成皮丘，同样能取得比较好的阻滞效果。探头向近端移动，扫及胸大肌、背阔肌以及腋动脉，在这几个组织之间的浅面皮下可以见到一个“小眼睛”一样的椭圆形高回声结构就是肋间臂神经（图11.图13）。

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Naci... · 发表于 2024-5-12 23:09:10

有实际病例没有
有实际应用最好

Dr.H.MQ · 发表于 2023-3-12 20:36:46

有时候肋间臂神经确实不好辨认，只能腋动脉上方皮下打局麻药

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肚饿真君 · 发表于 2023-1-13 23:36:25

牛太厉害了，不知道怎么夸您了，哈哈

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hellinsky · 发表于 2022-9-7 08:55:37

menghuiyunzqq 发表于 2022-4-21 15:02
现在才想学习，惭愧呀

开始永远不晚
late better than never

小黑猫 · 发表于 2022-3-8 21:49:55

太全面了，值得收藏。向赵老师学习！

松思海 · 发表于 2021-11-17 19:50:15

hellinsky 发表于 2021-11-16 18:42

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可以，我通常打胸2椎旁

感谢老师指导。

hellinsky · 发表于 2021-11-16 18:42:47

松思海发表于 2021-11-14 08:15
肋间臂神经完全独立于臂丛神经。请问老师在肱骨外科颈、肩袖这一类手术，想获得包括臂内侧的整个肩部以下较 ...

可以，我通常打胸2椎旁

松思海 · 发表于 2021-11-14 08:15:48

肋间臂神经完全独立于臂丛神经。请问老师在肱骨外科颈、肩袖这一类手术，想获得包括臂内侧的整个肩部以下较满意的神经阻滞。臂丛（锁骨上+颈浅）+肋间臂神经阻滞能达到较好的麻醉效果吗？

hellinsky · 发表于 2021-5-11 21:22:16

xiaoke12823 发表于 2021-4-26 15:52
请问老师，肌间沟臂丛神经阻滞时仍有止血带反应，是不是可以打肋间臂神经阻滞解决？

肌间沟臂丛下干阻滞不全，这可能是更重要的原因。

liulaopo · 发表于 2021-4-27 22:50:42

有止血带反应是阻滞不完善吧......现实处理是加全麻。

XIONGZHI · 发表于 2021-4-27 22:38:45

读了几遍了，还是有点懵。赵老师的书上也是这样写的。可能是解剖没有弄清楚吧。

xiaoke12823 · 发表于 2021-4-26 15:52:12

请问老师，肌间沟臂丛神经阻滞时仍有止血带反应，是不是可以打肋间臂神经阻滞解决？

zhy99497 · 发表于 2020-11-20 21:35:42

佩服佩服，厉害

麻醉门外汉 · 发表于 2020-11-15 22:30:48

这个用肋间隙前锯肌平面应该是最简单的，明天试一试。

小古月 · 发表于 2020-11-12 14:39:43

是不是再往远处走，肋间臂神经就朝肱三头肌表面去了？

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[区域阻滞] 超声引导肋间臂神经阻滞

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