哮喘患者能否用新斯的明阿托品合剂

lixiuxing0818

患者张某某，约70kg，头颅外伤14日后行眶鼻额区整复术
现病史：外伤后四天复查蛛网膜下血肿消失。
持续卧床，头疼眩晕持续，头部运动后头疼眩晕加重，肌力四级，呼吸频率20-30次，听诊有细啰音。
既往史：入院查出高血压，未服药；八年前可能发生了哮喘(具体不详)；实验室检查正常。
麻醉过程平稳，但苏醒延迟伴血压升高呼吸频率慢潮气量低（一小时后血压升至200/140，呼吸8次潮气量100，有意识），三次丙泊酚镇静后血压呼吸同前，给予新斯的明0.5mg和阿托品0.3mg合剂，潮气量200+，吸氧血氧95，能吞咽，握拳后给予拔管。观察四十分钟后送回病房(患者情况同术前)，在病房查看压疮时出现间断咳嗽，两分钟后变成连续咳嗽，给予沙丁胺醇两喷后缓解。
术后多次随访同术前。

存在问题：
1.此类患者在不能送入ICU的情况下该如何处理？
2.连续咳嗽缓解后，是否该进一步明确是否是哮喘？
3.新斯的明阿托品合剂能否用于哮喘患者？

XIONGZHI

掌握好术中用药的合理搭配，一般尽量不拮抗肌松，病人潮气量低，考虑可能是麻醉性镇痛药的作用。

Naci...

新斯的明禁忌症
癫痫、心绞痛、室性心动过速、机械性肠梗阻、尿路梗阻及支气管哮喘患者禁用。