关于房颤病人，我想说

远不去的风景

      遇到的第一例房颤患者实行一台胃根治手术，我们术前分析了房颤的病因，患者基础疾病，用药情况等。患者是住院首次发现的不明原因的房颤（入院心电图发现的，holter再次确认一下）术前用上了地高辛，爱洛控制心室律，患者术中平稳，术后安全的回了病房。总体来说非常平稳。
  遇到的第二例是房颤了10余年的患者，二尖瓣成形术后，是门诊的患者，手术史，病史，检验检查调不出来，我特意提醒一下上级老师。
后来我下班了。晚上这个病人做完ERCP，就不行了，此处省略一万字……结果是折腾了一个晚上的抢救，病人挂了。心塞，心痛，我只是个没有话语权的免费   小跟班。门诊这么样的烂病人，我一个都不想接受，可惜连拒绝的权利都没有……

飚飙

远不去的风景 发表于 2020-5-3 20:33

                               
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连住院医都算不上……尴尬啊……都说是免费的，进修证都发不出来的

进修的可以独立做麻醉？

远不去的风景

飚飙 发表于 2020-5-3 14:23

                               
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门诊做ERCP？这么牛掰的医院？你是住院医还是主治医呢？为什么没有拒绝的权利？麻醉术前评估不到位怎么开展 ...

连住院医都算不上……尴尬啊……都说是免费的，进修证都发不出来的

飚飙

门诊做ERCP？这么牛掰的医院？你是住院医还是主治医呢？为什么没有拒绝的权利？麻醉术前评估不到位怎么开展麻醉嘞

csea2010

严格来说，从医生本职来说，病人既然来了，咱们就得治疗，没有任何理由推脱，当然结合自身情况，科室情况，以及医院的情况，当然最重要的还有病患情况--那么接下来重点了
沟通--把所担心的情况和家属和患者本人沟通（现在的情况怎么样、严重到什么程度？尤其是看起来还好的{经常会有这样的悲剧：我不就个感冒，咋治两天人没了}，准备如何治疗，会产生什么后果，你的建议？{转院还是住院进一步治疗}）和上级沟通（科里，院里），当然，受制于现在的医患，体制等等多种因素的影响，可能没法达到理想的状态，但是话说回来，最后发展成悲剧的归根到底都是没有形成有效的沟通，也许会说沟通了但还是成惨剧了，但是我们是人不是神，把该说的说了，该做的做了，至少不会有噩梦。