单纯大剂量泵注丙泊酚

向着阳光

耳鼻喉科一男性 49岁 85kg，急诊鼻出血，既往高血压病，否认其他慢性疾病，服药及过敏史。常规诱导，长托宁0.3mg 咪达唑仑3mg 舒芬太尼35ug 丙泊酚100mg，术中维持七氟烷0.6％，丙泊酚3.5mg/kg/h泵注，
后七氟烷停了，丙泊酚开到8mg/kg/h泵注，单纯丙泊酚，请问可以这样维持吗？

thunder66163

本来，一台手术麻醉，就是很复杂的过程吧

zxq181225

馋馋的小麻花 发表于 2022-4-11 09:10
这是怎么用啊，

开始--维持--结束。

thunder66163

得看你镇痛，肌松给多少啊。。。纯粹从镇静来说，够了

馋馋的小麻花

zxq181225 发表于 2020-11-18 15:12

                               
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有的人喜欢复合麻醉，我就喜欢复合麻醉。术中丙泊酚按照8-6-4mg/Kg/h方案。

这是怎么用啊，

Naci...

千里奔袭只一战 发表于 2020-12-2 11:18
我也不跟你匠，你可以试试，尤其是手术的后期，
为什么我说尤其是手术的后期，因为前期肌松那么足，哈哈 ...

说别人胡说八道前，看看自己有没有胡说九道
说别人匠之前，看看自己匠不匠

麻醉诱导：当用于小儿麻醉诱导时，建议缓慢给予丙泊酚直至体征表明麻醉起效，剂量应根据年龄和/或体重调节。年龄超过8岁的多数病人，麻醉诱导需要约2.5mg/kg；低于该年龄所需药量可能更大；ASAⅢ级和Ⅳ级的小儿建议用较低的剂量。
　　麻醉维持：通过输注或重复单次注射给予丙泊酚，能够维持麻醉所要求的深度所需的给药速率在病人之间有明显的差别，通常9～15毫克/公斤/小时的给药速率能够获得令人满意的麻醉效果。
丙泊酚是一种起效迅速(约30秒)、短效的全身麻醉药。通常从麻醉中复苏是迅速的。像所有全身麻醉药一样，对丙泊酚的作用机理了解较少。
　　丙泊酚一次冲击剂量后或输注终止后，可用三室开放模型来描述。首相具有迅速分布(半衰期2～4分钟)及迅速消除(半衰期30～60分钟)的特点。丙泊酚分布广泛，并迅速从机体消除(总体消除率1.5～2升/分钟)。主要通过肝脏代谢，形成双异丙酚和相应的无活性的醌醇结合物，该结合物从尿中排泄。当用丙泊酚维持麻醉时，血药浓度逐渐接近己知给药速率稳态值。当丙泊酚的输注速率在推荐范围内，它的药物动力学是线性的。


再及，谈到麻醉镇静时，为什么要提到肌松呀？？？
前期肌松药足，跟镇静有什么关系？？？
病人动不动，是肌松药的作用吗？肌松药是止动药吗？？？
镇静够了，镇痛够了，病人能动吗？？


这不是单纯！！
是事实！！
是有依据的！！
是真理！！！

千里奔袭只一战

ktxmz 发表于 2020-12-2 09:49
丙泊本分 麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续 ...

我也不跟你匠，你可以试试，尤其是手术的后期，
为什么我说尤其是手术的后期，因为前期肌松那么足，哈哈，即使少了，也不会动。

Naci...

千里奔袭只一战 发表于 2020-11-2 23:54
楼上两个胡扯八道。
丙泊酚5的话，60kg是30ml/h，10分钟走5ml，复杂的人流都做不下来。

丙泊本分 麻醉维持：通过持续输注或重复单次注射给予丙泊酚都能够较好的达到维持麻醉所需要的浓度。持续输注所需的给药速率在个体之间有明显的不同，通常4～12毫克/公斤/小时的速率范围能保持令人满意的麻醉。
       人家怎么是胡说八道啦？？？？
说是的维持，又不是诱导，怎么做不下来啦？？？？

dcb

个人觉得，用静脉丙泊酚可以，但要保证镇痛药已足量。

zxq181225

只要楼主把握足够的镇痛适当镇静及维持手术需要的肌松这个原则。麻醉怎么处理都可以。

心有所想

手术疼痛刺激时患者能否耐受，单独镇静是可以。

Barnett

个人拙见。全身麻醉难道不是镇静、镇痛、肌松三位一体的吗？
单凭镇静，没有充足的镇痛，试问如何抑制手术创伤带给患者的不良应激？
在提倡复合用药，尽量避免单一大量用药所带来的问题的当下，题主提出的这个问题是基于什么考虑？

qqr2007

没有人会插管全麻只泵注丙泊酚吧，这么大剂量，又那么大只，很难醒的

zxq181225

有的人喜欢复合麻醉，我就喜欢复合麻醉。术中丙泊酚按照8-6-4mg/Kg/h方案。

zxq181225

术中维持10个人可能有10种方法