人流术中问题

e10524003 · 发表于 2021-2-4 23:20:29

由于医院条件限制，能用的药物只有芬太尼，丙泊酚这两种，今天做了一个人流，女18岁，体重62公斤，无药物过敏史和既往手术史，化验单正常，术前给于芬太尼50μg滴壶1分钟后，术中诱导静脉推注丙泊酚150mg，扩阴器一放进去病人体动反应很明显，间断追加50mg丙泊酚，反应依然剧烈，又间断追加丙泊酚50mg，反应依然剧烈但相对之前稍好一点，手术共用时20分钟，丙泊酚共用250mg，术后病人完全不知术中发生的情况，询问得知病人2天未进食、偶尔吸烟1天2支，偶尔喝酒量不大

问题：
1、术中发生无意识的体动反应是因为麻醉浅了吗？手边能用的镇静药只有丙泊酚，个人觉得此人对丙泊酚不敏感，再推一支估计还是无法抑制无意识的体动反应
2、如何纠正这种体动反应？如果插管给肌松，那不切合实际，毕竟是个人流，代价太大，还有其他方法吗？请知道的学友告知，谢谢

15018149084 · 发表于 2021-10-24 22:08:28

250丙泊酚多吗？而且20分钟才做完

王玉春 · 发表于 2021-10-18 20:56:00

利多卡因师兄发表于 2021-2-5 12:40

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镇痛不足。芬太尼0.1mg，减少丙泊酚用量。

我这里就是这样做的

e10524003 · 发表于 2021-10-17 11:07:16

linjiayan 发表于 2021-2-22 16:03
可以尝试泵一点右美托咪定？

小基层医院，怎么会去购置右美，嘿嘿

e10524003 · 发表于 2021-10-17 11:06:03

776950519 发表于 2021-3-9 08:53
舒芬比芬太尼效果好多了

没有舒芬，只有芬太尼

e10524003 · 发表于 2021-10-17 11:05:28

麻了不醉发表于 2021-2-5 10:12
宫颈上打局麻了没啊

没有，基层医院妇科医生认为这是麻醉的事情，他们不会多此一举去打个局麻

776950519 · 发表于 2021-3-9 08:53:56

舒芬比芬太尼效果好多了

麻了不醉 · 发表于 2021-3-8 19:04:32

e10524003 发表于 2021-2-7 08:48

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人流术中宫颈上打局麻，这个没见人这样做过，效果好吗？

好的很，做人流让医生自己搞一支利多局麻，你丙泊酚就可以少推点，病人也不会痛，并且醒的也快

dajiange · 发表于 2021-3-5 16:31:17

镇痛不够啊，考虑弄点舒芬太尼，安全效果还好，也不贵

牙买加的鱼 · 发表于 2021-3-5 14:27:20

主要是扩宫颈的时候刺激大，在这个操作之前再加点丙泊酚

bobo1230 · 发表于 2021-3-2 20:20:49

我今天的病例，女，52岁，体重70KG，实验室检查除了血色素8G，余无异常。宫腔镜检查，阿芬太尼500UG，丙泊酚120MG，基本5分钟就有咳嗽、体动现象，追加50MG丙泊酚后使用静脉输注泵泵注丙泊酚，35ML每小时。但仍然是5分钟不到就醒来，后每次间断给与50MG丙泊酚加深麻醉，情况改善，20分钟手术总共用量400MG丙泊酚。停药后3分钟醒来。和你这个病例很像，麻醉药个体差异都很大，还是麻醉深度不够。

carina305 · 发表于 2021-3-2 14:33:10

芬太尼量不够吧。镇痛不够，适当加深麻醉

吉祥如意 · 发表于 2021-3-1 10:54:49

这个还是考虑芬达尼剂量偏小了，另外就是可能病人术前比较紧张，可以入室后，手术开始前前给咪达唑仑2mg

pinkarlchan · 发表于 2021-2-25 23:22:43

本来也是很个体化的

675447341 · 发表于 2021-2-24 22:05:12

镇痛不够引起。一般门诊人流我是0.1芬太尼

新来新猪肉 · 发表于 2021-2-22 22:05:43

如果是没有生过小孩的，第一次做人流，反应会比较大，加大止痛

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