双侧臂丛麻醉，可以吗？

shaifeng · 发表于 2021-3-9 06:54:43

本帖最后由 shaifeng 于 2021-3-12 19:45 编辑

各位老师，臂丛麻醉，有打过双侧的吗？目前有一例尺神经前移病人，非全麻不可吗？
前天已经试过，效果很好！神经压迫症状严重的右侧，10ml2%利多卡因和10ml1%罗哌卡因肌间沟阻滞。二十分钟后，左侧用相同量的药物腋路阻滞。

3116335300 · 发表于 2021-4-8 10:53:51

本帖最后由 3116335300 于 2021-4-8 10:56 编辑

这不是一个技术性问题，这是医疗规范管理的内容。作为一个医生，第一条就是要遵守中华人民共和国的法律法规，遵守医务人员操作诊疗规范行医。你可以打，但是不管你的超声打的有多好，有问题时是你违反了诊疗操作规范，你全责！

zhangyi81518 · 发表于 2021-4-8 08:10:44

双侧臂丛，局麻药会过量吧。

光环二号 · 发表于 2021-4-5 23:58:28

一般有神经损伤的病人首先考虑的是避免再次神经损伤吧，而且也可以尽大可能的避免医疗纠纷的发生，你做的时候想着怎么给他省钱，他可能想着万一不好怎么搞呢。
两侧的臂丛一个是考虑双侧膈肌麻痹，一个是麻醉药物量过大引起中毒
处理好着两个的话就没有违反原则了，有B超定位下的还是能够做到精准的。

千里奔袭只一战 · 发表于 2021-3-9 23:30:49

手术是赶杀场吗？病人的利益在哪里？

13830786410 · 发表于 2021-3-9 22:54:59

可以先打一侧，等该侧手术作完麻醉药部分代谢后。韵情考虑再打另一侧。

会看书的猫 · 发表于 2021-3-9 20:28:27

麻醉药量算准确，重的一侧打肌间沟加腋路，症状轻的打腋路就行，两次麻醉时间最好间隔一个小时以后。

ad221 · 发表于 2021-3-9 19:40:01

超声引导下精确定位，可降低局麻药浓度，减少局麻药用量。

shaifeng · 发表于 2021-3-9 18:22:56

百医度发表于 2021-3-9 16:22

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避免同时做双侧肌间沟法，以防膈神经和喉返神经阻滞造成呼吸抑制，需做双侧臂丛阻滞麻醉，应一侧肌间沟法另 ...

一个熟人，我计划尺神经压迫重的一侧肌间沟，另一侧腋路。谢谢！

郭麻笔记 · 发表于 2021-3-9 16:22:56

避免同时做双侧肌间沟法，以防膈神经和喉返神经阻滞造成呼吸抑制，需做双侧臂丛阻滞麻醉，应一侧肌间沟法另一侧为腋路法或锁骨下法，严格控制单位时间用药剂量，二者用药时间需间隔10～40min以防局麻药中毒，或一例用1%利多卡因另一侧用2%普鲁卡因。

ww2306 · 发表于 2021-3-9 15:22:41

局麻药过量，注意安全

waldpz · 发表于 2021-3-9 14:55:17

双侧肌间沟跟双侧锁骨上就不行，一侧肌间沟跟一侧锁骨上也不行，不是局麻药过量的问题，是可能阻滞双侧膈神经导致病人呼吸困难，属于麻醉禁忌

小小麻f · 发表于 2021-3-9 12:37:22

总药量不超的话，可以的话有一侧可以打腋路。

yangzh628 · 发表于 2021-3-9 10:56:08

技术好，随便打，药量不超就行

zstt · 发表于 2021-3-9 10:33:22

我们一般不打双侧，局麻药容易用过量

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