副高麻醉学提分必看考点1000条

412421363 · 发表于 2021-4-24 12:26:29

第六章体内代谢异常引起的危急事件
989.患肾上腺皮质功能不全的患者约有25％会发生急性肾上腺皮质功能不全，患者常推迟出现或在手术后发生低血压、休克或恶心和呕吐。
990.糖尿病性酮酸中毒的处理措施：通过液体治疗，开始治疗时不予含糖液，当血糖下降至13.9mmol/L时可给予含糖液。进行胰岛素治疗：首先静脉注射普通胰岛素10U，然后开始静滴普通胰岛素5-10U/h，血糖的下降速度不宜过快，每小时降低3.9-6.1mmol/L为宜。pH为7.1～7.2或pH＜7.1时，给碳酸氢钠。监测血糖、电解质和血气检查。
991.高钾血症的临床征象：高钾血症的最早期出现高耸T波，QRS综合波增宽，P-R间期延长，P波增宽甚至消失。
992.高钾血症患者血清K+＞5.5mmol/L者，不宜进行择期手术麻醉。
993.钾摄入量不足见于消化道梗阻、昏迷、恶性肿瘤、慢性消耗性疾病等。
994.钾排除过多：①呕吐、胃肠引流；②长期使用利尿剂如噻嗪类利尿剂；③渗透性利尿如糖尿病、静脉注射高渗溶液；④远端肾小管酸中毒；⑤大量出汗、烧伤等。
995.钾向细胞转移：①代谢性或呼吸性碱中毒；②胰岛素作用；③低钾血症性周期性麻痹。
996.低钾血症的临床表现与低血钾的严重程度有关，更主要取决于低血钾发生的速度、期限及病因。
997.低钾血症ECG异常：T波低平，出现U波，ST段下移。
998.低钾血症患者血清K+＜3.5mmol/L者，不宜进行择期手术麻醉。
999.恶性高热用药后突发肌肉强直，咬肌肌强直常是最早的征象。
1000.恶性高热立刻给予丹曲林2.5mg/kg，5～10分钟重复给予直至症状消失。丹曲林的最终剂量可以达到10mg/kg。