食管病变的患者实施食管超声或者食管光动力检查如何更好的实施无痛麻醉

HWanesth

    最近在无痛内镜中心，对于食管病变的患者实施食管超声或者食管光动力检查，如何做到更好的无痛麻醉。    做过一个食管肿瘤（中下段）行食管超声检查的患者，术中发生率误吸，发生了支气管痉挛，SP02最低65%，患者有呼吸动作但无效呼吸，给予加压面罩吸氧5 min后缓解，当时听诊双肺哮鸣音。
    患者65 kg，160 cm，双侧胸腔积液，并放置胸腔闭式引流，吸空气SP02 93%，吸氧气（5L/min ）后100%。患者无胸闷气短史。无其余重大器官疾病史。给予舒芬太尼5 ug，EP合剂（2:1配置）推注意识消失。维持SP02 98%，开始下镜顺利，约5 min后有体动追加EP合剂5ml后约2 min，患者出现呛咳，继而SP02下降。退镜后加压面罩吸氧5min后缓解，并苏醒。对答如流，无其余不适。自主吸氧维持SP02 98%。
    考虑误吸。
思考：1.行食管超声检查其时间长，反复操作分泌物多，术中行打气/打水因肿瘤食管腔隙狭小从而引起误吸。
          2.此类患者要不要给予EP合剂是患者睡着？有没有更好的方案？

Naci...

反复操作分泌物多

可以给长托宁

术中行打气/打水

最好不要打水
非要打水，最好插管