63岁女性无痛肠镜心跳骤停

gyyini

本人值班，在值班室刷新青年
突然胃镜室老护士打我电话说“下来插管”
我说不是有人在下面麻醉么
她急促的说“你来耶，快”
拎着箱子走楼梯直接下去了
看见病人已经翻正过来，在“心肺复苏”
病人63岁，女，体重110斤左右，是住院病人，生化单子还可以，心电图是窦性心律，61次|分，这个看上去没什么
病人是来复查肠镜的，几年前做过肠息肉摘除
正在准备导管，病人突然有意识了，心跳呼吸都有了
主麻重复说“眼看着他不行了，心率60-40-20-0”“只给了10ug舒芬，60mg丙泊酚，镜子到了40厘米，监护仪就开始报警”
按照主麻的说法，这个病人给的量也不算大，等病人清醒，我走到床边问，病人告诉我，平时爬2楼楼梯也要停歇喘。
这种年纪的病人，内科医生觉得他们健康的很，平时做个心电图（不排除心电图室叫病人做的运动后的才勉强60次|分）都要讨价还价，何况要心超
各位大神，这种无痛胃肠镜超过60周岁，你们做常规心超么，像这样剧烈的牵拉反应，阿托品需要常规提前给吗（本院水平是3个息肉要做2个小时）如何避免背黑锅？

心律平

迷走反射造成的，和麻醉没有关系。和胃镜医生操作病人的自身的状态有关系。麻醉医生更应该理解自己的专业，不要首先就自己摸黑自己！我们的工作有时候就像消防员，外科医生或病人自身的原因，搞失火了，我们的工作就是灭火

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caimin0823

术前要问清楚病史的。。。知道心功能比较弱，得注意

aopeminem

我们那边舒芬一般5微克，有时候都不给

sqhhy

门诊无痛检查用药，舒芬一次给10ug，值得商榷。

thunder66163

还是很多东西，需要多注意吧。。。

利多卡因师兄

2小时手术时间还叫短小手术吗？

thunder66163

术前要问清楚病史的。。。知道心功能比较弱，得注意

微笑起涟漪

如果时间长，特别是胃息肉的，建议直接插管，该病历不排除浅麻醉下迷走神经反射导致心跳停止，也有可能是病人本身也有窦缓，在麻醉和内镜操作下，进一步变慢。我们医院，如果时间太长，就插管了，而且，内镜室远离手术室风险更大，一定要备好插管的在旁边

Zhl4426002

无痛胃肠镜时可以备个常用的喉罩，关键时保证呼吸。准备喉镜，导管需要时间会长一点。

zhangyi81518

这个病人也可能是舒芬造成的呼吸抑制，没有及时发现，缺氧导致心跳骤停！

麻醉医生；李

tuoniao 发表于 2021-7-6 19:47

                               
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60岁。身高多少，舒芬量可大，血氧是多少

舒芬的量太大了，10微克，

紫色6

没有坑只有更坑！胃肠镜啥人都有可能遇到

lidonghu

fuxiaolin520214 发表于 2021-7-20 16:37

                               
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差不多，我们胃肠镜一起做也只算一个。没想到还有收费比我们更低的

我们一个无痛胃肠镜，麻醉费700左右，再收个麻醉中监测

fuxiaolin520214

翩翩 发表于 2021-7-19 22:47
我们给30，最近医保政策调整，同一个人无痛胃肠镜算一个，麻醉只用丙泊酚，其它药不给用，只有更坑吧

差不多，我们胃肠镜一起做也只算一个。没想到还有收费比我们更低的