术后烦躁

小小花

请问各位大佬  病人肠穿孔38岁 术后潮气量够， 但是很烦躁各种不配合 ， 麻醉师让其脱氧好就把管拔了  ，拔管前叫病人握手睁眼摇头都不配合 由于胆小面对这种病人麻醉师又不在不敢轻易拔管   ，脱氧不到十分钟麻醉师过来叫病人 病人只会狂摇头 还是看起来很烦躁的那种， 就叫我拔管拔了，拔后血氧好就是病人还是各种不配合乱动乱摸，后来听一个实习麻醉师说改病人术中有用吸入。下次在不清楚术中是否有用吸入跟麻醉师不在场的情况下，这个病人到底能不能拔管？

changlu0728

疼痛、尿管、低氧、气管导管刺激等各种不良刺激都会引起患者术后意识不清
一般通气良好、反射恢复，就可以拔管

适度

麻醉护士能这样积极学习非常棒，相信你会成为一名优秀麻醉护士

奋斗小鱼

在术后拔管有清醒拔管以及深麻醉下拔管，他们的共同点是肌松代谢完全，所以只要肌张力是好的，自主呼吸是有的，都可以拔管，那么问题来了，怎么判断肌松有没有代谢完全呢？一般我们院恢复室大多用的是抬头5秒以上，但是根据肌松药的代谢规律，眼轮匝肌的恢复远远比颈部肌肉迟，所以一般只要能睁眼就说明肌松药已经不在抑制呼吸

卡拉肖克~麻

拔管的确风险很大。首先镇痛要做足，肌松要充分恢复，还有就是吸入一定要吹干净。关于如何完美拔管，论坛有很多帖子，可以学习一下，早停吸入，肌松完全，牛奶或者瑞芬过渡。当然也有一些不管怎么搞，醒的就是不好的病人。

FURYyou

聆听大佬意见···

小小花

liulaopo 发表于 2021-8-1 11:47
小年轻.....慢慢学....还早着呢

确实是不懂经验不足，因为这个病人不符合我们麻醉护士的拔管指针不敢轻易拔管，我们这边麻醉科的护士都是没有进修过的，拔管时麻醉师也不在旁边。

小小花

sqhhy 发表于 2021-8-6 18:12
语言组织混乱，如果你是麻醉医生，任重道远呀。

文化低 请见谅 去医院上了班就要对自己的工作负责 就要对接过手的病人好好复苏不能出差错 所有就上来论坛学习

小小花

myleefun 发表于 2021-8-13 09:05
不耐管，导尿管刺激，术后疼痛，术后谵妄。原因很多，一看就不是麻醉医生，好好学习吧

病人不耐管会很躁动不配合吗 叫病人点一下头跟握手就帮他把管拔了 他还是一丁点都不配合

小小花

15578222058 发表于 2021-8-2 22:30
病人不能耐管，刀匠一般不懂得

你好大佬 我是刚去麻醉科不久的小护士 很多都不懂需要学习。我当时考虑的是病人不是不耐管，因为当时病人不会呛管及用手去抓管，我当时考虑的是病人是否完全清醒了 能否拔管拔了，不完全清醒的情况下加脱氧时间不够拔管出了事真的害怕。当时又想到是不是疼痛，问病人疼痛否无回应， 病人连简单的握手睁大眼睛跟点头都不配合  全程躁动，直到拔除管后还是很躁动。

Gggs

关醚也是个关键

zxq181225

根据楼主叙述患者应该是术后在ICU，很烦躁各种不配合 应该说患者对于气管导管不能耐受，可能与术后镇痛不足有关，拔除气管导管不是麻醉医师专职

myleefun

不耐管，导尿管刺激，术后疼痛，术后谵妄。原因很多，一看就不是麻醉医生，好好学习吧

qianld1994

你是麻醉护士？

hjsd3120

麻醉师？你是麻醉师吗？还是开刀匠？

sqhhy

语言组织混乱，如果你是麻醉医生，任重道远呀。