疼痛科独立开科的机遇与挑战

tianxialonggang

去年，我在丁香园发帖“相约在春季疼痛日记”，激发很多麻醉战友献身疼痛的热情，求助联系进修、到我科室参观，个别战友科室不让干，甚至萌生辞职干疼痛的豪情。。。
今天特别发帖，谈谈机遇与挑战，国内著名的疼痛科我几乎都跑光了，科室有效收入，全成本核算情况，个人待遇等几乎了解，因为今年国家提出医疗机构营运管理了。
个人意见，欢迎指正。

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基层搞疼痛确实难度很大，基层很多医院病人本来就不饱和，看疼痛的科室也多，比如骨科，中医康复科，神经内科，心身科等。再加上患者还没有看疼痛科的习惯，首先想到的就是看骨科康复科，这就导致刚开科的疼痛科举步维艰，没有病人可看，如果医院支持力度不大，不重视，很多医院疼痛门诊开设就成了形式了，没有病人。

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搬个板凳继续听黄主任

charliezc

期待黄主任的系统性分享，自己出去进修了疼痛，后来回来后发现麻醉现在的缺口很大，医院层面确实不愿意放麻醉的去做疼痛。我现在也只能边做麻醉边自学坚持。

麻醉大叔的信念

昨天晚上刚回复完就去加班了，现在我们医院疼痛和麻醉是分开的两个科室，疼痛的知识都是自学的，没有实践过。现在我们的疼痛主要靠内镜麻醉收入，我想搞单纯的疼痛，但是顾虑新技术、收入等等问题，到现在没有下定决心。

麻醉大叔的信念

我个人觉得疼痛科非常有发展前途，就是大家认知不够，比如星状神经节阻滞，如果和神经内科联合起来可以很大程度的改善一些病患的预后，就和您说的一样，没有收费标准，很麻烦。还有肩周炎治疗完全可以打了臂丛再去做一些康复动作，这点是骨科不能比拟的优势。还有膝关节炎的射频治疗等等等等，都是一些很有疗效的治疗方式。

tianxialonggang

梦想是非常美好，现实是残酷的！我很多兄弟至今还没有脱离麻醉科，依然在麻醉科下面开设疼痛门诊。

tianxialonggang

有一位战友说过，疼痛科在大医院是边缘科室，说白了，你的收入及影响力，尤其是全成本核算，以数据在医院有地位。

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其次，我们自己的诊疗手段要多样化

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首先是没有收费标准，如我们打一个颈椎旁，腰椎旁，硬膜外，不能参考麻醉收费，这方面我是被医保局处罚整改的。

tianxialonggang

万事俱备，似乎可以成立科室开干了？但是我们也面临很多挑战。

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疼痛科独特的核心技术，部分缓解疼痛的疗效立竿见影，尤其是神经病理性疼痛。

tianxialonggang

等级医院评审把疼痛科的建设也纳入了评分考核。

tianxialonggang

当年我们学习疼痛，仅仅麻醉书籍后附的少许疼痛章节可以一块学习，无书可买。进修学习的地方几乎没有。只有参加零星的于亚洲老师，北京中医院大学东方医院丁榆生老师等短期培训班。

tianxialonggang

经过几代人的努力，现在各省市几乎都有疼痛科进修学习的平台。又有了多个学习参考的书籍及网络平台。