疼痛科微创介入手术专题贴

tianxialonggang · 发表于 2021-11-24 09:17:53

本帖最后由 tianxialonggang 于 2022-10-9 06:07 编辑

前几天开了一个贴，专门分享诊疗思路及小治疗，现在专题分享个人在微创介入手术的一些体会，由于脊髓电刺激、吗啡泵、脊柱内镜尚未开展，这三方面经验欠缺，余下疼痛科目前开展的手术尽量全部包括进来，我曾经首都医科大学宣武医院、深圳南山医院、浙江嘉兴第一医院、南京大学鼓楼医院进修。短期参观学习广医二院、天津市第一中心医院、兰州大学第一医院郭刚主任、辽宁葫芦岛惠康医院等医院，可能采用老师们的授课内容及手术图片，在此，表示感谢！
目标明确，为学科建设尽自己微薄之力！

linmu · 发表于前天 21:28

带状疱疹后遗痛用胸椎的背根神经节射频还是神经根射频，患者射频毁损的时候疼痛不能忍受如何处理？

小蚂蚁搬家 · 发表于 2024-10-17 17:17:28

期待更新，多学习一下

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麻修 · 发表于 2024-9-18 14:22:50

哪里有微创射频手术的视频学习

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ccugvv7 · 发表于 2024-7-25 19:52:57

治标不治本，治疗效果普遍一般

江叶 · 发表于 2024-2-2 07:46:42

好久没更新了啊，为什么？

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陈东方 · 发表于 2023-8-31 09:16:52

学习了，感谢老师的分享

tianxialonggang · 发表于 2023-3-13 20:59:06

很久没有更新了，需要关注更多微创手术相关资源的可以发消息给我

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tianxialonggang · 发表于 2021-12-11 20:06:13

三：经椎间孔选择性神经根阻滞，今天聊聊颈椎，个人在很多场合不推荐超声引导做，一旦出事，是灾难性的，局麻药测试造影剂测试不可少。宣武医院疼痛科岳剑宁主任主译过一本书，沿着椎间孔的长轴穿刺，部分消炎镇痛液可以沿着椎间孔，进入椎管。

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tianxialonggang · 发表于 2021-12-3 08:00:03

本帖最后由 tianxialonggang 于 2021-12-3 08:01 编辑

上传（图片中涉及病人信息，仅做交流，勿外传）

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tianxialonggang · 发表于 2021-12-3 07:36:54

谈谈我个人昨天收的一个病人：术前，我们都是肩关节MRI及平片都做，很多人忽略了平片的重要性，核磁都做了，平片似乎无关紧要。平片有两个要点，其一观察骨小梁是否稀疏，是否局部存在长期功能障碍导致的骨松，警惕脆性骨折发生，其次，观察关节诸骨情况，如下图，松解慎重

tianxialonggang · 发表于 2021-12-3 07:30:55

二：冻结肩
臂丛麻醉下或全麻下松解术，骨科医生和疼痛科医生都在做，松解的方法骨科医生和骨科医生、骨科医生和疼痛科医生都不一样，还有康复科医生也在做，没有统一的标准。

tianxialonggang · 发表于 2021-11-26 07:56:12

体会：C臂采用同轴技术，侧位定深度；CT掌握冠状面矢状面角度。其实这么多年，我一直是盲穿，影像验证到位，按照正对瞳孔，斜对耳廓上源0.5～1cm，八九不离十，然后微调即可。推荐兰州郭刚主任局麻方法，穿刺路径多打水，用水打开一条安全同道，可以避免误入口腔。

tianxialonggang · 发表于 2021-11-26 07:49:24

上图是我以前在丁香园的图片，没有编辑就直接上传了

tianxialonggang · 发表于 2021-11-26 07:46:52

C臂或CT引导下卵圆孔穿刺，在嘉兴第一医院黄兵主任等给力老师的带教下，一周就可以掌握哦。穿刺可以很快，而疾病的精准诊断永远在路上

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