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分娩镇痛,血小板低于多少不建议打椎管内

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发表于 2022-5-11 23:50:18 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式
有一名产妇,近一个月血常规检查血小板都是90多,有一次还是88,大家都是多少一下就不打了啊?
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20#
发表于 2023-11-19 08:33:12 来自手机 | 只看该作者
有没有说高于多少不能打呢?

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19#
 楼主| 发表于 2022-6-29 17:45:34 | 只看该作者

你可说对了,出了事都得自己担

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18#
发表于 2022-6-18 17:06:29 | 只看该作者
100以下我们就不做,没事还好,出事不得了

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17#
 楼主| 发表于 2022-5-24 16:07:15 | 只看该作者
小先生 发表于 2022-5-22 06:56
低于100就需要注意了,一个是充分局麻 手法轻柔 尽量避免反复穿刺 置管也要轻柔,低于60还是不要做了。

好的,谢谢

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16#
发表于 2022-5-22 06:56:16 | 只看该作者
麻医小蛇bxl 发表于 2022-5-21 19:02
可是,分娩镇痛的话是要置管的啊

低于100就需要注意了,一个是充分局麻 手法轻柔 尽量避免反复穿刺 置管也要轻柔,低于60还是不要做了。

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15#
 楼主| 发表于 2022-5-21 19:03:15 | 只看该作者
thunder66163 发表于 2022-5-17 19:10
一般认为,血小板低于50×10°/L禁止施行蛛网膜下隙阻滞,血小板低于80×10L禁止施行硬膜外阻滞。

嗯,有时候对于低于100后高于80的还是会犹豫

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14#
 楼主| 发表于 2022-5-21 19:02:40 | 只看该作者
小先生 发表于 2022-5-16 10:11
就是低于100的话可以不置管啊,用25号腰穿针,单次蛛网膜下腔阻滞就行

可是,分娩镇痛的话是要置管的啊

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13#
发表于 2022-5-17 19:10:14 | 只看该作者
一般认为,血小板低于50×10°/L禁止施行蛛网膜下隙阻滞,血小板低于80×10L禁止施行硬膜外阻滞。

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12#
发表于 2022-5-16 10:11:55 | 只看该作者
麻医小蛇bxl 发表于 2022-5-16 09:30
硬膜外置管呢?

就是低于100的话可以不置管啊,用25号腰穿针,单次蛛网膜下腔阻滞就行

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11#
 楼主| 发表于 2022-5-16 09:32:45 | 只看该作者
华西兹 发表于 2022-5-13 15:46
  
对止血功能异常的患者,应根据血小板计凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间PT)纤维蛋白原定量等指标 ...

那真是运气好

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10#
 楼主| 发表于 2022-5-16 09:32:05 | 只看该作者
ktxmz 发表于 2022-5-12 18:39
对有凝血障碍及接受抗凝治疗的患者尽量避免椎管内阻滞。
对凝血功能异常的患者,应根据血小板计数、凝血 ...

嗯,这种血小板80多处于临界状态的还是把握不好

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9#
 楼主| 发表于 2022-5-16 09:31:14 | 只看该作者
13795550686 发表于 2022-5-12 09:34
低于70不做硬膜外穿刺麻醉,可以单用蛛网膜下腔单次阻滞;低于50建议改用全麻

像分娩镇痛这种长期置管的,70以上100以下也可以吗?

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8#
 楼主| 发表于 2022-5-16 09:30:16 | 只看该作者
小先生 发表于 2022-5-12 08:17
低于50不做椎管内麻醉 低于100,可以单用蛛网膜下腔单次阻滞。

硬膜外置管呢?

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7#
 楼主| 发表于 2022-5-16 09:29:24 | 只看该作者
千里奔袭只一战 发表于 2022-5-12 04:24
这个东西看命吧,风险那是有的

看命还是很危险的1

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6#
发表于 2022-5-13 15:46:01 | 只看该作者
  
对止血功能异常的患者,应根据血小板计凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间PT)纤维蛋白原定量等指标对患者的止血状态做出评估,仔细权衡施行椎管内阻滞的利益和风险后做出个体化的麻醉选择。有关椎管内阻血小计数的安全低限,目前尚不明确。一般认为,血小板低于50×10°/L禁止施行蛛网膜下隙阻滞,血小板低于80×10L禁止施行硬膜外阻滞。以上是2017年版的专家共识,椎管内镇痛不仅仅参照血小板计数,也要参照出凝血功能,肝功能,平时受伤是否有止血困难,10多年前也曾经做过两例血小板50多60的腰硬联合麻醉剖宫产术,仅仅血小板计数异常,其它有关出凝血功能都未见异常,术后没有发现并发症,但现在想起来有点害怕。

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