神经阻滞丨超声引导下腰丛及其分支神经阻滞

糖糖不次糖

以下文章来源于徐医附院麻醉论坛，作者徐医附院 李登峰      

    01 基础知识   

1、神经阻滞应用现状
普及性低—叫好不叫座？缘何神阻滞的临床应用普遍性低？一项国外调查结果，35%的患者拒绝神经阻滞麻醉的原因是外科医师不允许，20.3%的患者既往没有听说过神经阻滞麻醉，而患者对于神经阻滞麻醉信息80%都来源于麻醉科医师，只有很少部分是由护士告知或者从新闻报道等其他渠道了解。同时，由于设备资源配置缺乏、对神经阻滞麻醉的重视度不够、缺乏积极性，以及医疗环境等因素共同作用，降低了神经阻滞麻醉在临床的普及程度。

注重“创新”—“求新求（异）”，神经阻滞麻醉技术是否需要创新？现阶段，神经阻滞开展应该注重效果而非创新，神经阻滞必须从“新奇感”向成为围术期管理的核心部分转变。神经阻滞的未来，不应该只属于行家，而应当普及化，让更多的患者受益！

2、神经阻滞优势

• 术前术后镇痛好；
• 术中出血少，心血管情况稳定；
• 恶心呕吐谵妄发生少；
• 降低对免疫的干扰；
• 有利于术后早期活动；
• 不影响胃肠道道功能；
• 减少深静脉血栓；
• 不影响尿道功能；
• 不宜全麻或椎管内麻醉的高危患者；
  

3、神经阻滞劣势

缺点	禁忌
操作繁琐，起效慢；	患者不合作；
局麻药中毒；	有出血倾向；
神经损伤；	感染和休克；
阻滞失败（超声可以减少失败率）；	周围神经病变；

4、神经阻滞定位方法

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