硬膜外麻醉效果不佳

akbar1314 · 发表于 2022-6-2 09:54:59

各位老师们好，昨天打的一个硬膜外麻醉，产妇体重91公斤，穿刺点L1L2，置管顺利，给实验量利多卡因100mg，五分钟后测平面肚脐到会阴部有效果，然后硬膜外给要0.75%的罗哌卡因12毫升，等20分钟，切皮病号反馈疼痛，转全麻，全麻苏醒后拔出硬膜外导管，没有折，没有脱落。想问为什么硬膜外没有效果。

幻城天空 · 发表于 2024-4-1 19:14:29

是不是给药给的少了，或者是没有调整位置。

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lynn863a · 发表于 2024-4-1 15:32:12

个体有差异，有可能吧

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Belphegor · 发表于 2024-2-15 21:53:51

zifeng0396 发表于 2022-06-26 10:32
本帖最后由 zifeng0396 于 2022-6-26 10:34 编辑

给罗哌头要低平面才能升上去，

低平面，为啥

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lawuyou · 发表于 2023-1-26 19:52:09

没有效果的连续硬膜外

lawuyou · 发表于 2023-1-26 19:47:24

唐麻醉发表于 2022-9-5 12:34
首先实验剂量给利多卡因100mg是不是多了，通常1％利多卡因给2毫升差不多，其次为什么不做腰麻，为什么L1-2 ...

因为利多卡因腰麻的常规用量是100mg（5%利多卡因2ml），所以试验量一般取2%利多卡因3~5ml。1%利多卡因2ml一般用于椎管内分娩镇痛。

单纯用硬膜外麻醉剖宫产穿刺L12或T12L1比较合适，这些间隙无法针内针腰麻。针内针需穿刺L23或L34，一般以腰麻为主，若单纯硬膜外给药最高节段T8，或是更低，与现在主张T6甚至T4相距较远，常难以满足手术。

唐麻醉 · 发表于 2022-9-5 12:34:02

首先实验剂量给利多卡因100mg是不是多了，通常1％利多卡因给2毫升差不多，其次为什么不做腰麻，为什么L1-2做硬膜外，而不是L2-3，产妇身高多少，如果160cm以下这个平面应该起效很快，定位是否错误，置管是否真的进入了硬膜外间隙。真的无效是否置管过深，有无考虑硬膜外用点舒芬

1756593301 · 发表于 2022-9-4 13:26:28

你这是有效果，只是镇痛效果不完全，可以硬膜外加点芬太尼

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stskywalker · 发表于 2022-8-17 11:04:10

全麻醒来以后，留意下患者是不是有平面了，如果有足够的平面，那就是等待时间不够

老将新人 · 发表于 2022-8-3 16:32:20

硬膜外确实有一定的失败率，因为目前判断针或者导管是否在硬膜外腔的依据多是间接的，要保证在后正中线上就更难了，所以会有效果不全的时候，尤其是肥胖病人

黄花老帅男 · 发表于 2022-6-30 10:18:34

剖宫产我个人还是比较倾向于细针穿刺行蛛网膜下腔阻滞

caigaojie · 发表于 2022-6-26 20:29:04

硬膜外麻醉有一定的失败率

zifeng0396 · 发表于 2022-6-26 10:32:43

本帖最后由 zifeng0396 于 2022-6-26 10:34 编辑

给罗哌头要低平面才能升上去，

Naci... · 发表于 2022-6-23 11:49:25

对不着急的手术，
椎管内麻醉病人
手术消毒前一定要测量麻醉平面，
平面够了后再消毒

lsj1601140032 · 发表于 2022-6-21 11:56:54

而且判断硬膜外有没有效果，看病人对疼痛的刺激反应，是疼痛还是要感觉，你转全麻用量也能体会出来，有没有明显减少还很平稳

lsj1601140032 · 发表于 2022-6-21 11:55:19

产妇应该是剖宫产吧，平脐平面也不够

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[妇产科麻醉] 硬膜外麻醉效果不佳

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