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刚入门心脏麻醉的小白们，是时候复习一下凝血机制了

电梯直达

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发表于 2022-7-26 20:18:38 | 只看该作者回帖奖励

本帖最后由糖糖不次糖于 2022-7-26 20:25 编辑

以下文章来源于梧桐医学，作者梧桐医学编辑组 ‍

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2022-7-26 20:18 上传

图片来源 | 全景视觉

这个月开始在心脏麻醉轮转，对体外循环建立和停机中麻醉医生对患者凝血功能的完美掌控产生了兴趣。凝血机制真的很复杂，涉及血管，血小板，凝血和纤溶等过程，且影响因素众多。

今天我们先从凝血机制入手，在看到凝血常规时可以进行分析，在上级医生管理患者凝血功能时能明白其逻辑即可。

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2022-7-26 20:18 上传

图片来源 | 全景视觉

本文共分为三部分，A. 介绍经典的凝血机制（基础）；B. 看懂凝血常规；C. 小结常用的血制品和凝血系统用药。

『凝血障碍』在很多病理情况下可以出现，如『创伤』，『子痫』，『DIC』，『休克』，『体外循环』等。而血制品的输注需要我们权衡利弊，最好是在有依据的条件下进行成分输注，达到既能纠正凝血障碍，又能尽量减少相关副作用的效果。

尤其对于心脏手术患者，成分输血有可能对患者造成不良影响，对凝血机制深入的理解和对手术环节的把握都有助于保证患者围术期的安全。

凝血因子按发现的前后次序用罗马数字编号I，II，III，IV，V，VII，VIII，IX，X，XI，XII，XIII，XIII，其中IV因子为钙离子，其余凝血因子均为蛋白质，VI事实上是活化的V因子，因此被取消。

a经典的凝血机制

我们可以参考一个漫画（点击下方图片）来记忆凝血过程。

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2022-7-26 20:18 上传

内容来源：丁香园检验时间

总结图如下

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2022-7-26 20:18 上传

（想象它是个Y字，左支为外源性凝血途径，右支为内源性凝血途径。链接里有俞卫锋教授的公开课五星推荐）。

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