腰硬联合麻醉

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腰硬联合，抵到上一节段的骨头，应该如何重新选择位置呢。

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梦醒何方 发表于 2023-01-05 22:35
首先你要确定定位正确，确定那个间隙已经摸到了；进去有抵到骨头，那就证明针进去的时候偏了，针尖没找对位置。垂直进针（我学到的技巧是从患者的头端或者是尾端看你的针有没有和他的背呈90°)，正中进针（轻掐脊柱的上缘和下缘看进针是不是在中间），针尾向患者尾端倾斜（解剖上L3-4间隙相比L1-2更倾斜）

我们是先用硬膜外针，再用腰麻针套上去，抵到骨头了是真的让人头大，怎么打怎么抵，而且腰麻针虽然更长，但是没有突破感，再往前进硬膜外针又有穿破风险。另外，脑脊液流出不通畅前辈有什么见解吗？

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感觉可能一开始学基础的时候没学好，硬膜外是可以的，就是腰麻针一进去就抵了，一进去就抵，3-4虽然比2-3倾斜，但是间隙应该更宽才对，为何难度会大于2-3呢

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放手一博

既然都知道是抵到了上一节的骨头，那处理方法当然是调整针的角度。针的角度是可以随机应变的，不一定就非得针尾偏向患者尾端，你甚至可以针尾稍偏向患者头端，因为你的穿刺点可能不在腰椎间隙的正中间，有时可能偏上了。顺变说一下，如果正中入路穿刺有困难，可以尝试旁正中入路，也就是所谓的侧路。

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梦醒何方

希望这些经验对你有帮助。

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梦醒何方

首先你要确定定位正确，确定那个间隙已经摸到了；进去有抵到骨头，那就证明针进去的时候偏了，针尖没找对位置。垂直进针（我学到的技巧是从患者的头端或者是尾端看你的针有没有和他的背呈90°)，正中进针（轻掐脊柱的上缘和下缘看进针是不是在中间），针尾向患者尾端倾斜（解剖上L3-4间隙相比L1-2更倾斜）

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