胃肠镜反流误吸

紫色6

我13号做的无痛胃肠镜。患者去，胆汁反流，胃炎。无痛时就刚给完药，血氧掉点，托下颌就好了。也没呛咳，体动。今天肺CT双肺大面积炎性改变。她们怀疑反流误吸。我明明记得结束时，她谢谢我，说睡得挺好！呼吸说话都很好！9：18回病房，11：30开始恶心吐，咳嗽。以下的病例。我想知道是麻醉的问题？

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hipeimin

bamboook 发表于 2024-03-18 00:10
我最近也做了一个腮腺的全麻患者，患者基础疾病除了一点高血压，吸烟病史，也没什么特别基础疾病，术中生命体征平稳，不过术中气道压确实偏高些有25左右，术后拔管正常，回病房，4个小时后出现呼吸稍急促，给予吸氧，但第二天呼吸就开始窘迫了，血氧在吸氧下才90%，后来复查胸片一边肺已经白了，术前胸片是正常的，也不知道咋的了。

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bamboook

我最近也做了一个腮腺的全麻患者，患者基础疾病除了一点高血压，吸烟病史，也没什么特别基础疾病，术中生命体征平稳，不过术中气道压确实偏高些有25左右，术后拔管正常，回病房，4个小时后出现呼吸稍急促，给予吸氧，但第二天呼吸就开始窘迫了，血氧在吸氧下才90%，后来复查胸片一边肺已经白了，术前胸片是正常的，也不知道咋的了。

紫色6

大家考虑应该是胆汁误吸。不确定胃镜室误吸还是回病房误吸。主任说，麻醉状态下少量误吸也可能无呛咳。但我始终觉得不可能在胃镜室误吸，因为她只有胃镜给药时，血氧下来点。之后血氧一直很好。离室前也呼吸很好，对答切题。主任说2小时后发生症状和麻醉有无关系不确定！

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紫色6

今晨查病历。患者自行咳痰，痰中少许血丝。无喘息气短，无呼吸困难。血氧99%神清，问答合理。双肺呼吸音粗，少许干湿罗音。剑下及腹轻压痛（她肠镜切息肉了）四肢肌力正常，无水肿。

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紫色6

她胃炎，胆汁反流。甲减。

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hekog

怀疑是回病房后出现的误吸，甲减容易出现恶心呕吐。
另外这个病历里写的“呕吐好转”我是真的无法接收。要么就写“呕吐次数较前减少”。

1756593301

紫色6 发表于 2023-06-16 12:46
术前正常的

有没有其它的内分泌风湿免疫和血液方面的疾病

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紫色6

这个人呼衰了，血氧分压低，血压低。大白肺。血钾低，血小板也低。符合重症肺感染。在抗感染治疗！

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紫色6

1756593301 发表于 2023-06-16 09:23
这种甲减的病人胃排空能力减弱，禁食禁饮时间要相对延长。像这种无痛肠镜手术，病人术前都会肠道准备，喝泻药，腹泻排空肠道内容物，容量都会相对不足，有可能腹泻的过程中已经低钾了，没有查电解质，麻醉手术前不知道，回病房出现症状了一查电解质，已经低钾了。而且这个病人回病房复查的血小板65×10^9比较低了，有没有可能做手术切息肉导致了有出血灶，没有发现，手术结束后回病房出现了低血压，术前的血常规血小板计数是否正常，凝血功能怎么样？

术前正常的

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1756593301

这种甲减的病人胃排空能力减弱，禁食禁饮时间要相对延长。像这种无痛肠镜手术，病人术前都会肠道准备，喝泻药，腹泻排空肠道内容物，容量都会相对不足，有可能腹泻的过程中已经低钾了，没有查电解质，麻醉手术前不知道，回病房出现症状了一查电解质，已经低钾了。而且这个病人回病房复查的血小板65×10^9比较低了，有没有可能做手术切息肉导致了有出血灶，没有发现，手术结束后回病房出现了低血压，术前的血常规血小板计数是否正常，凝血功能怎么样？

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