超实用！手把手教你麻醉前患者的评估

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麻醉不是一件简单的事，一个好的麻醉医生不仅要与患者建立融洽的关系，还需要充分了解患者的疾病情况。  

为什么麻醉前患者的评估非常重要？

麻醉前评估可以帮助麻醉医生了解患者的全身情况，帮助制定围手术期管理策略，提高手术安全性并减少并发症。

那么，麻醉前患者评估的可以从哪些维度出发？

一、复习病历——重要病史

现病史        

麻醉医生也应该综合了解患者现存外科疾病的症状、意思诊断、初始治疗及诊断性检查。

药物治疗

必须明确患者现有的疾病治疗方案、药物种类及剂量。尤其应注意抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常、抗凝血、抗惊厥及内分泌系统药物的用法用量。

过敏反应和药物反应     
1.真性过敏反应
2.抗生素过敏
3.豆油和（或）蛋黄过敏
4.吸入麻醉药或琥珀胆碱过敏
5.局麻药过敏
6.贝类或海产品过敏

7.乳胶制品过敏或高敏反应

麻醉史   
包括常见术后恶心呕吐（PONV）、咽喉疼痛、神经病变、插管困难和苏醒延迟等。
1.对药物反应
2.血管通路和有创监测
3.气道管理
4.围麻醉期间并发症

5.阿片类药物需求

家族史   

家族成员中有麻醉后出现不良反应的患者，应通过开放式问答题进行评估。此外，应特别询问有无恶性高热的家族史。

个人史及习惯
1.吸烟史

2.药物和饮酒史

      

二、术前各系统回顾

如有冠状动脉疾病的患者，进行其他非心脏手术，如果伴随急症、失血多、高龄伴多系统疾病等，麻醉风险会大大升高，围术期心血管事件（如心肌梗死、心力衰竭，甚至死亡）的风险也会增加。

因此，术前进行全面评估，回顾患者的各个系统情况具有非常重要的意义。以下整理了多个系统的麻醉前评估事项，可供参考：

表1.术前各系统回顾项目

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很详细了。如果有统一性术前访视单就更好了。