临床指南与知识更新 | 成人先天性心脏病的非心脏手术麻醉管理（上）

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以下文章来源于麻醉大讲堂，作者麻醉大讲堂

编者按

随着外科技术的进步尤其是介入治疗的开展，以及麻醉、重症监护和超声心动图的发展，已经使得90%患先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）儿童以相对正常的功能存活至成年。成人先天性心脏病（Adult Congenital Heart Disease, ACHD)的患者人数已经明显超过儿童患者人数。ACHD临床分类：①“完全的”外科矫治；②部分外科矫治或姑息；③未矫治的先天性心脏病。

房性心律失常和室性心律失常在ACHD中非常常见，高达１０％的患者患有肺动脉高压（Pulmonary　artery hypertension, PAH)。这些对于ACHD接受非心脏手术的麻醉管理都带来挑战，PAH患者的外科死亡率高达4%~24%。了解患者既往病史和手术史以及现在心脏的病理生理改变非常重要，手术中需要遵循麻醉管理的一般原则，进行个体化管理。

复杂残余病变接受中-高难度手术的患者应该在有经验的医院，由受过成人先天性心脏病训练的医生进行管理。

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