瑞马唑仑与术中血压

茗杨

不知各位老师在使用瑞马唑仑进行麻醉维持时是否遇到这种情况，即在镇痛给足的情况下，使用瑞马唑仑维持仍会发生压不住血压的情况，尤其是在需要进行气腹的手术中，可能会出现气腹一开血压直接升到 160 左右。
我自己考虑可能是瑞马唑仑对心血管抑制较轻，但气腹等操作会很大程度刺激机体，导致使用瑞马唑仑压不住血压

如有不足或错误，希望各位老师批评指正

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felix0217

麻醉深度不足，可以进行BIS监测，镇静药和镇痛药都可以加深麻醉，增加剂量应该可以有效控制血压

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ccclbcmz

全麻术中血压升高，主要是镇痛、镇静及肌松不足（要排除容量过大、升压药应用及特殊疾病如嗜络细胞瘤）。镇痛方法主要包括静脉用药，如阿片类药物、氯.胺.酮等，椎管内用药和外周神经阻滞；镇痛方法中，除氯.胺.酮外，都不会使血压升高，当然镇痛不足时血压都会升高。镇静药物都会使血压降低，同样镇静不足时，都会出现血压升高。
镇痛药与镇静药是否足够，目前没有很明确的评定标准，主要是根据体重和体质来计算和评估基础药物剂量，再依据监测生理指标进行调整，加大或减少剂量；有特殊病人的调节剂量会大大超过基础剂量，在无痛胃镜麻醉中，超出预计剂量2-3倍的病人时常会遇到，全麻手术中涉及的情况较复杂、干扰条件多，常常会忽略这些特殊病人的特殊情况。