一例肺动脉高压并咯血患者行气管镜检查的麻醉管理

糖糖不次糖

以下文章来源于醉心于麻，作者付伟，王鹏

病例简介

患者，女，14岁，因反复咳嗽、咯血1月余收治入院。

现病史：1月前咳嗽、咯血（鲜血），伴发热 ，于我院门诊就诊，CT检查示：双肺多发炎症，右侧支气管内异常密度灶，考虑痰栓；使用美罗培南、替考拉宁、止血敏、维生素K1等药物住院治疗10天；住院期间呼吸道病原体多重检测、抗结核抗体、风湿、免疫 系列等均未见异常；胸主动脉CTA结果示：右侧支气管动脉迂曲；肺动脉高压待排；双肺多发异常密度灶，感染可能性大，右肺下叶为著；右肺部分支气管内分泌物聚集可能；双侧少量胸腔积液，纵隔、右肺门淋巴结肿大；UCG检查：右心大、右室壁厚，肺动脉明显增宽，心包积液，三尖瓣中度返流，肺动脉高压 106mmHg（重度）。给予波生坦、西地那非治疗后复查UCG示肺动脉压63 mmHg，后自动出院。出院诊断：1重症肺炎 2、肺动脉高压 3、甲流 4、低氧 血症 5、胸腔积液 6、心包积液 7、贫血。出院后服用安立生坦、西地那非治疗，间断吸氧治疗。近7天开始咳嗽、伴头疼、头晕，伴咽痛。因咯鲜血约5ml急诊入院，指脉氧75%左右，予以酚磺乙胺、氨甲苯酸、甲泼尼龙琥珀酸钠、白眉蛇毒血凝酶；行CT检查后以肺炎收入呼吸危重症医学科。

既往史：膝关节外伤史，恢复好；自述多种药物过敏，具体不详。个人史、家族史等无明显异常。

术前结果

胸部CT：

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