无痛分娩问题请教？

gyf2021

今天值夜班，家庭化产房有一无痛分娩的，麻醉时家属要求在场，因为家属没戴口罩帽子，我就让他回避了。穿刺顺利推完实验量再推负荷量时回抽导管有回血，退管后仍有回血，就决定重新穿刺，家属就不乐意了，说了一些难听的话。第二次穿刺时要求在场，助产士就同意了，穿刺成功后，因为是二胎，打的时候就开了四五指了，二十来分钟就生了，产妇就说麻醉不管用，但我看她的表情明显是减轻了很多，打了这么多年无痛的，第一次碰见这种情况，真的很郁闷！请问大佬们，你们那实施麻醉时也让家属陪同吗？出现这种置管出血的时候怎么和家属沟通？

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独自寻欢

譬如朝露 发表于 2024-6-5 00:29
好羡慕，感觉你们麻醉很有地位，我们这儿产科很掉链子，天天跟着患者一起坑我们，别人都不怎么想打，他们 ...

地位也不是很高，反正权益是慢慢争取的，原则问题底线要守住。

独自寻欢

譬如朝露 发表于 2024-6-5 00:37
战友我想问你一个问题，如果你们无痛分娩三四个小时后镇痛效果不佳时，手动加药仍效果欠佳，产房会让你们 ...

产房手控加药后如果仍然无效果后会打电话给我们麻醉科

譬如朝露

独自寻欢 发表于 2024-04-09 17:01
本帖最后由 独自寻欢 于 2024-4-9 17:10 编辑

1、麻醉科有权拒绝家属在场，家属不接受就可以不打分娩镇痛（强调一下：分娩镇痛只是一个缓解分娩时宫缩痛术，分娩痛又不是危急重症，可以不打）。
2、家化产房的环境能做椎管内无菌穿刺？不知道贵院家化产房院感是怎么管理的，不好评论。
3、跟产科做好沟通，打好配合。不能你麻醉科一人唱独角戏。
我也曾碰到几个熟人，家属在场，但前提是征得我同意，同时要求家属不准在我我操作这侧，站在对面去。对于要求分娩镇痛的产妇，我签字的时候都反复强调，只能缓解部分疼痛，而且有失败率，包括穿刺失败，穿刺、置管成功，给药后效果不佳。另外我只要动手了就要收费，如果只拆了药品跟麻醉包，仅药品、材料费，如果已经穿刺，或刚刚穿刺成功还没给药也要全收（其实就算宫口开全了，，还是可以给药的，毕竟第二产程也有一个过程，部分产妇还要缝合会阴，给药后也能减轻疼痛）。

战友我想问你一个问题，如果你们无痛分娩三四个小时后镇痛效果不佳时，手动加药仍效果欠佳，产房会让你们去处理吗？

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譬如朝露

独自寻欢 发表于 2024-04-09 17:01
本帖最后由 独自寻欢 于 2024-4-9 17:10 编辑

1、麻醉科有权拒绝家属在场，家属不接受就可以不打分娩镇痛（强调一下：分娩镇痛只是一个缓解分娩时宫缩痛术，分娩痛又不是危急重症，可以不打）。
2、家化产房的环境能做椎管内无菌穿刺？不知道贵院家化产房院感是怎么管理的，不好评论。
3、跟产科做好沟通，打好配合。不能你麻醉科一人唱独角戏。
我也曾碰到几个熟人，家属在场，但前提是征得我同意，同时要求家属不准在我我操作这侧，站在对面去。对于要求分娩镇痛的产妇，我签字的时候都反复强调，只能缓解部分疼痛，而且有失败率，包括穿刺失败，穿刺、置管成功，给药后效果不佳。另外我只要动手了就要收费，如果只拆了药品跟麻醉包，仅药品、材料费，如果已经穿刺，或刚刚穿刺成功还没给药也要全收（其实就算宫口开全了，，还是可以给药的，毕竟第二产程也有一个过程，部分产妇还要缝合会阴，给药后也能减轻疼痛）。

好羡慕，感觉你们麻醉很有地位，我们这儿产科很掉链子，天天跟着患者一起坑我们，别人都不怎么想打，他们劝着打，烦死

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独自寻欢

1、麻醉科有权拒绝家属在场，家属不接受就可以不打分娩镇痛（强调一下：分娩镇痛只是一个缓解分娩时宫缩痛术，分娩痛又不是危急重症，可以不打）。
2、家化产房的环境能做椎管内无菌穿刺？不知道贵院家化产房院感是怎么管理的，不好评论。
3、跟产科做好沟通，打好配合。不能你麻醉科一人唱独角戏。
我也曾碰到几个熟人，家属在场，但前提是征得我同意，同时要求家属不准在我我操作这侧，站在对面去。对于要求分娩镇痛的产妇，我签字的时候都反复强调，只能缓解部分疼痛，而且有失败率，包括穿刺失败，穿刺、置管成功，给药后效果不佳。另外我只要动手了就要收费，如果只拆了药品跟麻醉包，仅药品、材料费，如果已经穿刺，或刚刚穿刺成功还没给药也要全收（其实就算宫口开全了，，还是可以给药的，毕竟第二产程也有一个过程，部分产妇还要缝合会阴，给药后也能减轻疼痛）。

柒分甜

gyf2021 发表于 2024-04-05 06:52
家庭式产房，承诺的可以让家属陪同整个产程，做手术还是去手术室

产房承诺关我麻醉科什么事？

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csea2010

这个很好解决
如一部分战友说的一样，我们操作家属就不应该在场，不要拿我的和人家比，在我这生就得按我的规矩来
另外，可以选用CSEA【看楼主描述用的是硬膜外？】，另外如果浓度还有选择的余地，可以用到推荐的上限【多数我们用的应该都是推荐大致中间位的浓度】，量也可以稍微大点，我就不相信这样还能揪到我的辫子？

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a365196041

回抽有血也很正常，

产妇说不管用的意思就是想让你不收费

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gyf2021

落叶飘兮 发表于 2024-04-05 02:07
家庭式产房能做手术？拒绝家属围观，提前讲好风险，不能接受就不打了，麻醉也有底线

家庭式产房，承诺的可以让家属陪同整个产程，做手术还是去手术室

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