气道手术麻醉丨从术前评估到术后管理

关关去闯关

以下文章来源于古麻今醉网，作者醉智汇

目前，接受支气管镜诊疗的患者越来越多，麻醉医生不仅需要处理患者的肺部疾病，还需要关注患者合并的多器官系统异常。此外，因为共用气道，会直接影响麻醉医生对患者的气道管理。因此，做好术前评估及精细的围术期管理尤为重要。

病例介绍

一般情况：凌某某 男 65岁 身高165cm 体重62kg BMI=22.77kg/m2

主诉：头颈部肿胀伴呼吸困难1年余，加重30min。

现病史：1年前，患者受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰，伴呼吸困难，头颈部肿胀，行胸部增强CT及纤维支气管镜检查并取活检，诊断为“小细胞肺癌”，经放化疗后症状缓解出院。30分钟前，患者无明显诱因出现呼吸困难症状加重，大汗淋漓，说话不成句，自测脉氧饱和度为78%。

既往史：COPD病史1+年，病程中有长期家庭氧疗，呼吸机治疗史。高血压1+年、糖尿病2+年，否认外伤手术史、过敏史。

体格检查
一般体格检查：体温36.6℃ 脉搏97次/分 呼吸23次/分 SPO2: 78% 血压135/75mmHg 口唇发绀，双肺呼吸音减弱，未闻及罗音

专科体格检查：颜面部稍水肿，颈部肿胀，可见肿大淋巴结,气管居中;胸廓对称，呈桶状，肋间隙增宽；张口度>3指，颈后仰>90°，马氏分级III级

辅助检查——胸部增强CT(2024-08-22)

左肺下叶感染，双肺呈慢支炎、肺气肿征象;气管狭窄、部分支气管截断;右肺上叶结节影及双侧肺门区、纵隔内、左侧颈根部多发结节状、团片状软组织密度影

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