奇怪的硬膜外

小雨点 · 发表于 2010-4-12 21:25:47

我今天有一病人，是个髌骨骨折内固定术后的，一年前做的手术，硬膜外打L2-3，今天要做取钉的手术，病人一般情况都还好，是个40岁的女性，我选择的L3-4，打硬膜外，进针还算顺利，到了硬膜外腔后，负压很明显，但是置管就是困难，感觉到了勺状口那就是进不去了，阻力可大了，后来没有办法就一次性给药了，给了利多12毫升，效果还可行。请问各位我为什么置管那么困难啊？和她做过手术有关系吗？有粘连？还是我打的位置偏了。而且这个人麻药起效有点慢，平面不高，（就到腹股沟）请问3-4就是不好置管吗？我曾经遇到过一例这样的，那个人没有手术史，也是打的3-4，情况和这个一样，就一次给药了，效果也可以。谢谢大家了

che1313456 · 发表于 2010-4-16 17:43:18

通常都能遇到这种情况，我一般都会往硬膜外腔里快速注入3-5ML空气，再尝试置管，这个效果挺好，再不行的话就换个方向啊，不过最好是用联合麻，一次性硬膜外给药12ML我可不敢！小心驶得万年船啊！

mstl · 发表于 2010-4-13 20:32:57

手术不大,建议腰麻.一次性硬外,危险大.

wby198551 · 发表于 2010-4-13 20:12:17

可能是硬膜外腔粘连，这种病人没事的话我建议用联合麻醉或腰麻

麻醉学习生 · 发表于 2010-4-13 19:25:58

利多12毫升，我没见过！

wby198551 · 发表于 2010-4-13 18:01:13

可能是硬膜外腔粘连，我们这样的病人一般没事的话都是联合或腰麻，因为一年前患者穿过硬膜外，怕效果不好，

584159667 · 发表于 2010-4-13 09:34:33

一次直接给了12ml。你胆子我大。

549453 · 发表于 2010-4-13 08:46:57

要是穿刺没问题，可另选一个节段

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