血小板低于多少不打椎管内麻醉？

薇薇

今天一台电切手术，68岁老年男性，身体状况尚可，凝血检查正常，但是血小板只有39，询问病人没有出血倾向，请示主任后，没有复查，直接做硬膜外麻醉，穿刺顺利。想请问下大家，你们平时做椎管内麻醉时，遇到这样的情况会怎么办？自己不想打，但是上级医生让做的时候怎么办？还有，你们在血小板低于多少的时候会放弃椎管内，改全麻？

梦夜青年

TURP手术，时间一般比较长，基本上都是老年人，从手术的选择，硬膜外和联合是比较好的选择方式，特别没得麻醉恢复室的县级医院。选择硬膜外，患者有什么不舒服可以随时反应，严重者随时停手术。此类手术术中充洗液比较多，容易发生水肿毒，所以术中一定要注意利尿。
***一般只要凝血功能正常，血小板一般是低于80*10^9/个不打,不过血小板跟地域有关,现在我在的地方只要凝血正常,血小板不低于50*10^9/个都打.
如果低于你们地方平时大家所归定的界限,是一定要复查一个的,否则出事了打官司是有理说不清的,出事讲的是证据.
工作肯定要听上级医生的,他叫怎么做就按他的意思去做,这对你是有好处的,你不会吃亏,除非你不想在那里长干,你可以提出你的意见,但一定不要反对他的意思,这也是学问和处事的道理,人生就这样,因为你会有当上级医生的一日.

hdbyw

血小板50*10^9以上一般不会有自发性出血，低于30*10^9/自发性出血难以避免，具体多少，仁者见仁、智者见智

wudawu

血小板50*10^9以上做硬膜外麻醉

小傻乐

我们这里低于十万就不打了

fhx1980

血小板底于50*10^9不能给

diancang9

妹妹，我是低于50就不做的，但我做TURP手术喜欢用腰硬联合，一般腰麻给药就够了，截石位不怕平面高，给药后就摆体位。一般都效果很好。

zhuyajun0073704

一般低于50*10^9就不做，让他补点血小板在查个血常规就可以了，不必要的风险不要冒。

倦了

我们是低于八万就要改麻醉了.有些特异体质的碰到了就倒霉了.真有了事时别人就会说白纸黑字的,你为什么要这么做?

薇薇

回复 2# 龚昌盛


    我们都是用糖水冲洗，所以水中毒应该不会的。但是关于血小板的问题，我们主任没有说，凝血正常的一般都让做，他对血小板不是特别在意一样，不能不听他的，很郁闷啊

小小鸟

很赞同2楼的观点，对于你的主任你可以建议，有文献的，可以拿给他看看。

织雨儿

书上是低于80不做椎管内麻醉，如果是下腹部手术可以用要麻，其他的就用全麻了。只要凝血正常，80左右都可以做的

伊念

我们也是50为界限

jiangtao524

ZUI HAO BIE DA ,

小麻哥

大家都说的是自己的习惯或者当地的习惯，这都不科学，没出事都好，出了事依据的是教科书，所以大家尽量诏书上讲的做，出了事打官司也有据可循。外科讲低于80以上可以手术，50---80可以做易压迫的体表小手术，不可做体腔等难以止血的大手术，50以下不可手术，25以下会自发出血。我们麻醉也可参考，低于80不打椎管内麻醉。
凝血和血管、凝血因子、血小板三者都有关，所以其中一项异常通常表现不明显，当然三者都异常必然凝血异常，所以尽量减少致凝因素。前列腺汽化电切手术中水中毒是对我们麻醉师的考验，但还有一个问题，前列腺气话电切还可导致凝血异常，所以要更加注意凝血问题。